Ua pili pono nā mea hoʻoholo olakino pili kaiaulu (SDOH) me nā kumu pili kaiaulu a me ka hoʻokele waiwai he nui. He mea nui ka noʻonoʻo ʻana i ke aʻo ʻana iā SDH. Eia nō naʻe, he kakaikahi wale nō nā hōʻike e kālailai ana i nā papahana SDH; ʻo ka hapa nui he mau haʻawina cross-sectional. Ua ʻimi mākou e hana i kahi loiloi lōʻihi o ka papahana SDH ma kahi papa hoʻonaʻauao olakino kaiāulu (CBME) i hoʻomaka ʻia i ka makahiki 2018 ma muli o ka pae a me ka ʻike o ka noʻonoʻo ʻana i hōʻike ʻia e nā haumāna ma SDH.
Hoʻolālā noiʻi: He ala hoʻokomo maʻamau i ka loiloi ʻikepili qualitative. Papahana Hoʻonaʻauao: Hāʻawi ʻia kahi internship 4-pule i ka lāʻau lapaʻau maʻamau a me ka mālama mua ma ke Kulanui o Tsukuba School of Medicine, Iapana, i nā haumāna lapaʻau makahiki ʻelima a me ʻeono. Ua hoʻolilo nā haumāna i ʻekolu pule ma ka hana ma nā keʻena lapaʻau kaiāulu a me nā haukapila ma nā wahi suburban a me nā kuaʻāina o Ibaraki Prefecture. Ma hope o ka lā mua o nā haʻiʻōlelo SDH, ua noi ʻia nā haumāna e hoʻomākaukau i nā hōʻike hihia i hoʻonohonoho ʻia e pili ana i nā kūlana i loaʻa i ka wā o ka papa. I ka lā hope loa, ua kaʻana like nā haumāna i kā lākou ʻike ma nā hālāwai hui a hōʻike i kahi pepa ma SDH. Ke hoʻomau nei ka papahana i ka hoʻomaikaʻi a hāʻawi i ka hoʻomohala kumu. Nā mea komo i ke aʻo ʻana: nā haumāna i hoʻopau i ka papahana ma waena o ʻOkakopa 2018 a me Iune 2021. Analytical: Ua hoʻokaʻawale ʻia ka pae o ka noʻonoʻo ʻana he noʻonoʻo, analytical a wehewehe paha. Hoʻopili ʻia ka ʻike me ka hoʻohana ʻana i ka paepae Solid Facts.
Ua kālailai mākou i 118 mau hōʻike no 2018-19, 101 mau hōʻike no 2019-20 a me 142 mau hōʻike no 2020-21. Aia he 2 (1.7%), 6 (5.9%) a me 7 (4.8%) mau hōʻike noʻonoʻo, 9 (7.6%), 24 (23.8%) a me 52 (35.9%) mau hōʻike loiloi, 36 (30.5%) pakahi, 48 (47.5%) a me 79 (54.5%) mau hōʻike wehewehe. ʻAʻole au e ʻōlelo e pili ana i ke koena. ʻO ka helu o nā papahana Solid Facts ma ka hōʻike he 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, a me 3.3 ± 1.4, pakahi.
I ka hoʻomaʻemaʻe ʻia ʻana o nā papahana SDH ma nā papa CBME, ke hoʻomau nei ka hohonu o ka ʻike o nā haumāna i ka SDH. Malia paha ua kōkua ʻia kēia e ka hoʻomohala ʻana o ke kumu. ʻO ka hoʻomaopopo noʻonoʻo ʻana i ka SDH e koi aku paha i ka hoʻomohala hou ʻana o ke kumu a me ka hoʻonaʻauao i hoʻohui ʻia i nā ʻepekema pili kanaka a me ka lāʻau lapaʻau.
ʻO nā mea hoʻoholo olakino pili kaiaulu (SDH) he mau mea ʻaʻole lapaʻau e hoʻohuli i ke kūlana olakino, me ke kaiapuni kahi i hānau ʻia ai nā kānaka, ulu, hana, noho a me ka ʻelemakule [1]. He hopena koʻikoʻi ko SDH i ke olakino o kānaka, a ʻaʻole hiki i ke komo ʻana o ke kauka wale nō ke hoʻololi i nā hopena olakino o SDH [1,2,3]. Pono nā mea lawelawe mālama ola e makaʻala i ka SDH [4, 5] a hāʻawi i ke kaiāulu ma ke ʻano he poʻe kākoʻo olakino [6] e hōʻemi i nā hopena maikaʻi ʻole o SDH [4,5,6].
Ua ʻike nui ʻia ke koʻikoʻi o ke aʻo ʻana iā SDH ma ke kula lapaʻau haumāna lae pua [4,5,7], akā he nui nō hoʻi nā pilikia e pili ana i ka hoʻonaʻauao SDH. No nā haumāna lapaʻau, ʻoi aku ka maʻa o ke koʻikoʻi o ka hoʻopili ʻana iā SDH i nā ala maʻi olaola [8], akā ʻoi aku ka palena o ka pilina ma waena o ka hoʻonaʻauao SDH a me ke aʻo ʻana i ka lāʻau lapaʻau. Wahi a ka American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, ʻoi aku ka nui o ka hoʻonaʻauao SDH i hāʻawi ʻia i nā makahiki mua a me ka lua o ka hoʻonaʻauao lapaʻau haumāna lae pua ma mua o ke kolu a i ʻole ka hā o nā makahiki [7]. ʻAʻole nā kula lapaʻau āpau ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa e aʻo iā SDH ma ka pae lapaʻau [9], ʻokoʻa nā lōʻihi o ka papa [10], a he mau koho pinepine nā papa [5, 10]. Ma muli o ka nele o ka ʻaelike ma nā mākaukau SDH, ʻokoʻa nā hoʻolālā loiloi no nā haumāna a me nā papahana [9]. No ka hoʻolaha ʻana i ka hoʻonaʻauao SDH i loko o ka hoʻonaʻauao lapaʻau haumāna lae pua, pono e hoʻokō i nā papahana SDH i nā makahiki hope o ka hoʻonaʻauao lapaʻau haumāna lae pua a hana i ka loiloi kūpono o nā papahana [7, 8]. Ua ʻike pū ʻo Iapana i ke koʻikoʻi o ka hoʻonaʻauao SDH ma ka hoʻonaʻauao lapaʻau. I ka makahiki 2017, ua hoʻokomo ʻia ka hoʻonaʻauao SDH i loko o ka papa hana koʻikoʻi o ka hoʻonaʻauao lapaʻau hōʻike, e wehewehe ana i nā pahuhopu e hoʻokō ʻia ma hope o ka puka ʻana mai ke kula lapaʻau [11]. Ua hoʻokūpaʻa hou ʻia kēia ma ka hoʻoponopono 2022 [12]. Eia nō naʻe, ʻaʻole i hoʻokumu ʻia nā ʻano hana no ke aʻo ʻana a me ka loiloi ʻana i ka SDH ma Iapana.
Ma kā mākou noiʻi mua, ua loiloi mākou i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike a nā haumāna lapaʻau kiʻekiʻe a me kā lākou mau kaʻina hana ma ka loiloi ʻana i ka loiloi o ka papahana SDH ma kahi papa hoʻonaʻauao lapaʻau kaiāulu (CBME) [13] ma ke kulanui Kepanī. Ke hoʻomaopopo nei iā SDH [14]. Pono ka hoʻomaopopo ʻana iā SDH i ke aʻo hoʻololi [10]. Ua kālele ka noiʻi, me kā mākou, i nā noʻonoʻo o nā haumāna i ka loiloi ʻana i nā papahana SDH [10, 13]. Ma nā papa mua a mākou i hāʻawi aku ai, me he mea lā ua maopopo i nā haumāna kekahi mau mea o SDH ma mua o nā mea ʻē aʻe, a ua haʻahaʻa loa ko lākou kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana e pili ana iā SDH [13]. Ua hoʻonui nā haumāna i ko lākou ʻike no SDH ma o nā ʻike kaiāulu a ua hoʻololi i ko lākou mau manaʻo no ke kumu hoʻohālike lapaʻau i loko o kahi kumu hoʻohālike ola [14]. He waiwai nui kēia mau hopena i ka wā ʻaʻole i hoʻokumu piha ʻia nā kūlana papa hana no ka hoʻonaʻauao SDH a me kā lākou loiloi a me ka loiloi [7]. Eia nō naʻe, ʻaʻole i hōʻike pinepine ʻia nā loiloi lōʻihi o nā papahana SDH haumāna lae pua. Inā hiki iā mākou ke hōʻike mau i kahi kaʻina hana no ka hoʻomaikaʻi ʻana a me ka loiloi ʻana i nā papahana SDH, e lawelawe ia ma ke ʻano he kumu hoʻohālike no ka hoʻolālā maikaʻi a me ka loiloi ʻana i nā papahana SDH, e kōkua i ka hoʻomohala ʻana i nā kūlana a me nā manawa kūpono no ka SDH haumāna lae pua.
ʻO ke kumu o kēia noiʻi, ʻo ia ke hōʻike i ke kaʻina hana o ka hoʻomaikaʻi mau ʻana o ka papahana hoʻonaʻauao SDH no nā haumāna lapaʻau a e hana i kahi loiloi lōʻihi o ka papahana hoʻonaʻauao SDH ma kahi papa CBME ma ka loiloi ʻana i ka pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike a nā haumāna.
Ua hoʻohana ke aʻo ʻana i kahi ala hoʻokomo laulā a ua hana i kahi loiloi qualitative o ka ʻikepili papahana i kēlā me kēia makahiki no ʻekolu mau makahiki. Loiloi ia i nā hōʻike SDH o nā haumāna lapaʻau i kākau inoa ʻia ma nā papahana SDH i loko o nā papa hana CBME. ʻO ka hoʻokomo laulā kahi hana ʻōnaehana no ka nānā ʻana i ka ʻikepili qualitative kahi e hiki ai ke alakaʻi ʻia ka loiloi e nā pahuhopu loiloi kikoʻī. ʻO ka pahuhopu ka ʻae ʻana i nā ʻike noiʻi e puka mai nā kumuhana pinepine, mana, a koʻikoʻi paha i loko o ka ʻikepili maka ma mua o ka wehewehe mua ʻia e kahi ala i hoʻonohonoho ʻia [15].
ʻO nā mea komo i ke aʻo ʻana he mau haumāna lapaʻau makahiki ʻelima a me ʻeono ma ke Kula Lapaʻau o ke Kulanui o Tsukuba nāna i hoʻopau i kahi internship lapaʻau 4-pule ma ka papa CBME ma waena o Kepakemapa 2018 a me Mei 2019 (2018–19). Malaki 2020 (2019-20) a i ʻole ʻOkakopa 2020 a me Iulai 2021 (2020-21).
Ua like ke ʻano o ka papa CBME 4-pule me kā mākou mau haʻawina mua [13, 14]. Lawe nā haumāna i ka CBME i ko lākou makahiki ʻelima a ʻeono paha ma ke ʻano he ʻāpana o ka papa Hoʻolauna i ka Lapaʻau, i hoʻolālā ʻia e aʻo i ka ʻike kumu i nā loea mālama ola kino, me ka hoʻolaha olakino, ka ʻoihana, a me ka hui pū ʻana ma waena o nā ʻoihana. ʻO nā pahuhopu o ka papa hana CBME, ʻo ia ka hōʻike ʻana i nā haumāna i nā ʻike o nā kauka ʻohana e hāʻawi ana i ka mālama kūpono ma nā ʻano hoʻonohonoho lapaʻau like ʻole; hōʻike i nā hopohopo olakino i nā kamaʻāina, nā maʻi, a me nā ʻohana ma ka ʻōnaehana mālama ola kino kūloko; a hoʻomohala i nā mākau noʻonoʻo lapaʻau. . I kēlā me kēia 4 pule, lawe nā haumāna 15-17 i ka papa. ʻO nā hoʻololi ʻana e komo pū me 1 pule ma kahi kaiāulu, 1-2 pule ma kahi keʻena lapaʻau kaiāulu a i ʻole ka haukapila liʻiliʻi, a hiki i 1 pule ma kahi haukapila kaiāulu, a me 1 pule ma kahi ʻoihana lāʻau lapaʻau ʻohana ma kahi haukapila kulanui. I nā lā mua a me nā lā hope, ʻākoakoa nā haumāna ma ke kulanui e hele i nā haʻiʻōlelo a me nā kūkākūkā hui. I ka lā mua, ua wehewehe nā kumu i nā pahuhopu o ka papa i nā haumāna. Pono nā haumāna e waiho i kahi hōʻike hope loa e pili ana i nā pahuhopu o ka papa. ʻEkolu mau kumu koʻikoʻi (AT, SO, a me JH) e hoʻolālā i ka hapa nui o nā papa CBME a me nā papahana SDH. Hāʻawi ʻia ka papahana e nā kumu koʻikoʻi a me 10-12 mau kumu kōkua i komo i ke aʻo ʻana ma ke kulanui ʻoiai e hāʻawi ana i nā papahana CBME ma ke ʻano he kauka ʻohana e hoʻomaʻamaʻa ana a i ʻole ke kumu lapaʻau ʻaʻole kauka i kamaʻāina me CBME.
Ua hahai ke ʻano o ka papahana SDH ma ka papa CBME i ke ʻano o kā mākou mau haʻawina mua [13, 14] a ua hoʻololi mau ʻia (Kiʻi 1). I ka lā mua, ua hele nā haumāna i kahi haʻiʻōlelo SDH lima a ua hoʻopau i nā haʻawina SDH i ka wā o ka hoʻololi ʻana he 4 pule. Ua noi ʻia nā haumāna e koho i kahi kanaka a ʻohana paha a lākou i hālāwai ai i ka wā o kā lākou internship a hōʻiliʻili i ka ʻike e noʻonoʻo i nā mea hiki ke hoʻopilikia i ko lākou olakino. Hāʻawi ka World Health Organization i ka Solid Facts Second Edition [15], nā pepa hana SDH, a me nā laʻana o nā pepa hana i hoʻopau ʻia ma ke ʻano he mau mea kuhikuhi. I ka lā hope loa, ua hōʻike nā haumāna i kā lākou mau hihia SDH ma nā hui liʻiliʻi, ʻo kēlā me kēia hui he 4-5 mau haumāna a me 1 kumu. Ma hope o ka hōʻike ʻana, ua hāʻawi ʻia nā haumāna i ka waiho ʻana i kahi hōʻike hope loa no ka papa CBME. Ua noi ʻia lākou e wehewehe a hoʻopili iā ia i ko lākou ʻike i ka wā o ka hoʻololi ʻana he 4 pule; ua noi ʻia lākou e wehewehe 1) ke koʻikoʻi o ka hoʻomaopopo ʻana o nā loea olakino i ka SDH a me 2) kā lākou kuleana i ke kākoʻo ʻana i ke kuleana olakino lehulehu e pono e pāʻani ʻia. Ua hāʻawi ʻia nā haumāna i nā ʻōlelo aʻoaʻo no ke kākau ʻana i ka hōʻike a me ka ʻike kikoʻī e pili ana i ka loiloi ʻana i ka hōʻike (mea hoʻohui). No nā loiloi haumāna, ua loiloi ma kahi o 15 mau kumu (me nā kumu koʻikoʻi) i nā hōʻike e kūʻē i nā pae loiloi.
He ʻike holoʻokoʻa o ka papahana SDH ma ka papa hana CBME o ke Kulanui o Tsukuba Faculty of Medicine i ka makahiki kula 2018-19, a me ke kaʻina hana o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka papahana SDH a me ka hoʻomohala ʻana i nā kumu i nā makahiki kula 2019-20 a me 2020-21. Pili ʻo 2018-19 i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2018 a hiki i Mei 2019, pili ʻo 2019-20 i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2019 a hiki i Malaki 2020, a pili ʻo 2020-21 i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2020 a hiki i Iune 2021. SDH: Nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino, COVID-19: Maʻi Coronavirus 2019
Mai kona hoʻomaka ʻana i ka makahiki 2018, ua hoʻololi mau mākou i ka papahana SDH a hāʻawi i ka hoʻomohala kumu. I ka hoʻomaka ʻana o ka papahana i ka makahiki 2018, ua hāʻawi nā kumu koʻikoʻi nāna i hoʻomohala i nā haʻiʻōlelo hoʻomohala kumu i nā kumu ʻē aʻe e komo i ka papahana SDH. Ua kālele ka haʻiʻōlelo hoʻomohala kumu mua i nā manaʻo SDH a me nā ʻano nohona ma nā wahi lapaʻau.
Ma hope o ka pau ʻana o ka papahana i ka makahiki kula 2018-19, ua mālama mākou i kahi hālāwai hoʻomohala kumu e kūkākūkā a hōʻoia i nā pahuhopu o ka papahana a hoʻololi i ka papahana e like me ia. No ka papahana makahiki kula 2019-20, i holo mai Kepakemapa 2019 a Malaki 2020, ua hāʻawi mākou i nā Alakaʻi Hoʻoikaika, nā Palapala Loiloi, a me nā Kūlana no nā Luna Hoʻonohonoho Kumu e hana i nā Hōʻikeʻike Hui Kumuhana SDH i ka lā hope loa. Ma hope o kēlā me kēia hōʻikeʻike hui, ua mālama mākou i nā nīnauele hui me ka luna hoʻonohonoho kumu e noʻonoʻo i ka papahana.
I ke kolu o ka makahiki o ka papahana, mai Kepakemapa 2020 a i Iune 2021, ua mālama mākou i nā hālāwai hoʻomohala kumu e kūkākūkā i nā pahuhopu o ka papahana hoʻonaʻauao SDH me ka hoʻohana ʻana i ka hōʻike hope loa. Ua hana mākou i nā hoʻololi liʻiliʻi i ka hāʻawi ʻana i ka hōʻike hope loa a me nā pae loiloi (mea hoʻohui). Ua hoʻololi pū mākou i ke ʻano a me nā lā palena no ka waiho ʻana i nā noi ma ka lima a me ka waiho ʻana ma mua o ka lā hope loa i ka waiho uila a me ka waiho ʻana i loko o 3 mau lā o ka hihia.
No ka ʻike ʻana i nā kumuhana koʻikoʻi a maʻamau ma o ka hōʻike, ua loiloi mākou i ke ʻano o ka hōʻike ʻana o nā wehewehe SDH a ua unuhi i nā kumu ʻoiaʻiʻo paʻa i ʻōlelo ʻia. No ka mea, ua noʻonoʻo nā loiloi mua [10] i ka noʻonoʻo ʻana ma ke ʻano he ʻano loiloi hoʻonaʻauao a me ka papahana, ua hoʻoholo mākou e hiki ke hoʻohana ʻia ka pae i kuhikuhi ʻia o ka noʻonoʻo ʻana i ka loiloi e loiloi i nā papahana SDH. No ka mea, ua wehewehe ʻokoʻa ʻia ka noʻonoʻo ʻana ma nā ʻano like ʻole, ua hoʻohana mākou i ka wehewehe ʻana o ka noʻonoʻo ʻana ma ke ʻano o ka hoʻonaʻauao lapaʻau ʻo "ke kaʻina hana o ka nānā ʻana, ka nīnau ʻana a me ke kūkulu hou ʻana i nā ʻike me ka manaʻo e loiloi iā lākou no nā kumu aʻo." /a i ʻole e hoʻomaikaʻi i ka hana," e like me ka mea i wehewehe ʻia e Aronson, ma muli o ka wehewehe ʻana a Mezirow no ka noʻonoʻo koʻikoʻi [16]. E like me kā mākou noiʻi mua [13], he 4 mau makahiki ma 2018–19, 2019–20 a me 2020–21. ma ka hōʻike hope loa, ua hoʻokaʻawale ʻia ʻo Zhou ma ke ʻano wehewehe, loiloi, a noʻonoʻo paha. Hoʻokumu ʻia kēia hoʻokaʻawale ʻana ma ke ʻano kākau kula i wehewehe ʻia e ke Kulanui o Reading [17]. ʻOiai ua loiloi kekahi mau haʻawina hoʻonaʻauao i ka pae o ka noʻonoʻo ʻana ma ke ʻano like [18], ua hoʻoholo mākou he kūpono ke hoʻohana ʻana i kēia hoʻokaʻawale ʻana e loiloi i ka pae o ka noʻonoʻo ʻana i kēia hōʻike noiʻi. ʻO kahi hōʻike moʻolelo he hōʻike e hoʻohana ana i ke kiʻina SDH e wehewehe i kahi hihia, akā ʻaʻohe hoʻohui ʻana o nā kumu. ʻO kahi hōʻike loiloi he hōʻike e hoʻohui i nā kumu SDH. Noʻonoʻo ʻO nā hōʻike moekolohe he mau hōʻike kahi e noʻonoʻo hou ai nā mea kākau i ko lākou mau manaʻo e pili ana iā SDH. ʻO nā hōʻike i hāʻule ʻole i loko o kekahi o kēia mau māhele i hoʻokaʻawale ʻia ʻaʻole hiki ke loiloi ʻia. Ua hoʻohana mākou i ka loiloi ʻike e pili ana i ka ʻōnaehana Solid Facts, mana 2, e loiloi i nā kumu SDH i wehewehe ʻia i nā hōʻike [19]. Kūlike nā ʻike o ka hōʻike hope loa me nā pahuhopu o ka papahana. Ua noi ʻia nā haumāna e noʻonoʻo i kā lākou mau ʻike e wehewehe i ke koʻikoʻi o ka poʻe loea olakino e hoʻomaopopo ana iā SDH a me kā lākou kuleana ponoʻī. i loko o ke kaiāulu. Ua kālailai ʻo SO i ka pae noʻonoʻo i wehewehe ʻia ma ka hōʻike. Ma hope o ka noʻonoʻo ʻana i nā kumu SDH, ua kūkākūkā ʻo SO, JH, a me AT a ua hōʻoia i nā pae hoʻohālikelike. Ua hana hou ʻo SO i ka loiloi. Ua kūkākūkā hou ʻo SO, JH, a me AT i ka loiloi o nā hōʻike e pono ai nā hoʻololi i ka hoʻokaʻawale ʻana. Ua hōʻea lākou i ka ʻaelike hope loa ma ka loiloi o nā hōʻike āpau.
He huina o 118, 101 a me 142 mau haumāna i komo i ka papahana SDH i nā makahiki kula 2018-19, 2019-20 a me 2020-21. He 35 (29.7%), 34 (33.7%) a me 55 (37.9%) mau haumāna wahine, kēlā me kēia.
Hōʻike ka Kiʻi 2 i ka hoʻokaʻawale ʻana o nā pae noʻonoʻo ma ka makahiki i hoʻohālikelike ʻia me kā mākou noiʻi mua, kahi i kālailai ai i nā pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike i kākau ʻia e nā haumāna ma 2018-19 [13]. I ka makahiki 2018-2019, ua hoʻokaʻawale ʻia nā hōʻike he 36 (30.5%) ma ke ʻano he moʻolelo, i ka makahiki 2019-2020 - 48 (47.5%) hōʻike, i ka makahiki 2020-2021 - 79 (54.5%) hōʻike. He 9 (7.6%) hōʻike loiloi i ka makahiki 2018-19, 24 (23.8%) hōʻike loiloi i ka makahiki 2019-20 a me 52 (35.9%) i ka makahiki 2020-21. He 2 (1.7%) hōʻike noʻonoʻo i ka makahiki 2018-19, 6 (5.9%) i ka makahiki 2019-20 a me 7 (4.8%) i ka makahiki 2020-21. Ua hoʻokaʻawale ʻia he 71 (60.2%) mau hōʻike he loiloi ʻole ma 2018-2019, 23 (22.8%) mau hōʻike ma 2019-2020. a me 7 (4.8%) mau hōʻike ma 2020–2021. Ua hoʻokaʻawale ʻia he loiloi ʻole. Hāʻawi ka Papa 1 i nā hōʻike hoʻohālike no kēlā me kēia pae noʻonoʻo.
Ka pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike a nā haumāna o nā papahana SDH i hāʻawi ʻia i nā makahiki kula 2018-19, 2019-20 a me 2020-21. Pili ʻo 2018-19 i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2018 a i Mei 2019, pili ʻo 2019-20 i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2019 a i Malaki 2020, a pili ʻo 2020-21 i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2020 a i Iune 2021. SDH: Nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino
Ua hōʻike ʻia ka pakeneka o nā kumu SDH i wehewehe ʻia ma ka hōʻike ma ke Kiʻi 3. ʻO ka awelika o nā kumu i wehewehe ʻia ma nā hōʻike he 2.0 ± 1.2 i ka makahiki 2018-19, 2.6 ± 1.3 i ka makahiki 2019-20. a me 3.3 ± 1.4 i ka makahiki 2020-21.
ʻO ka pakeneka o nā haumāna i hōʻike i ka haʻi ʻana i kēlā me kēia kumu i loko o ka Solid Facts Framework (2nd Edition) ma nā hōʻike 2018-19, 2019-20, a me 2020-21. ʻO ka wā 2018-19 e pili ana iā ʻOkakopa 2018 a hiki i Mei 2019, ʻo 2019-20 e pili ana iā ʻOkakopa 2019 a hiki i Malaki 2020 a ʻo 2020-21 e pili ana iā ʻOkakopa 2020 a hiki i Iune 2021, eia nā lā o ka papahana. I ka makahiki kula 2018/19 he 118 mau haumāna, i ka makahiki kula 2019/20 - 101 mau haumāna, i ka makahiki kula 2020/21 - 142 mau haumāna.
Ua hoʻolauna mākou i kahi papahana hoʻonaʻauao SDH i loko o kahi papa CBME i koi ʻia no nā haumāna lapaʻau lae pua a hōʻike i nā hopena o kahi loiloi ʻekolu makahiki o ka papahana e loiloi ana i ka pae o ka noʻonoʻo ʻana o SDH i nā hōʻike haumāna. Ma hope o 3 mau makahiki o ka hoʻokō ʻana i ka papahana a me ka hoʻomaikaʻi mau ʻana iā ia, ua hiki i ka hapa nui o nā haumāna ke wehewehe i ka SDH a wehewehe i kekahi o nā kumu o SDH i loko o kahi hōʻike. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, he kakaikahi wale nō nā haumāna i hiki ke kākau i nā hōʻike noʻonoʻo e pili ana i ka SDH.
I ka hoʻohālikelike ʻia me ka makahiki kula 2018-19, ua ʻike ʻia nā makahiki kula 2019-20 a me 2020-21 i ka piʻi mālie ʻana o ka hapa o nā hōʻike loiloi a me nā hōʻike wehewehe, ʻoiai ua emi nui ka hapa o nā hōʻike i loiloi ʻole ʻia, ma muli paha o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka papahana a me ka hoʻomohala kumu. He mea koʻikoʻi ka hoʻomohala kumu i nā papahana hoʻonaʻauao SDH [4, 9]. Hāʻawi mākou i ka hoʻomohala ʻoihana hoʻomau no nā kumu e komo ana i ka papahana. I ka wā i hoʻomaka ʻia ai ka papahana i ka makahiki 2018, ua paʻi wale aku ka Japan Primary Care Association, kekahi o nā hui lapaʻau ʻohana aʻo a me ke olakino lehulehu o Iapana, i kahi ʻōlelo e pili ana iā SDH no nā kauka mālama mua Kepanī. ʻAʻole kamaʻāina ka hapa nui o nā kumu aʻo i ka huaʻōlelo SDH. Ma ke komo ʻana i nā papahana a me ka launa pū ʻana me nā haumāna ma o nā hōʻike hihia, ua hoʻoikaika mālie nā kumu i ko lākou ʻike no SDH. Eia kekahi, ʻo ka wehewehe ʻana i nā pahuhopu o nā papahana SDH ma o ka hoʻomohala ʻoihana kumu e kōkua paha i ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā hōʻoia kumu. ʻO kekahi kuhiakau hiki ke manaʻo ʻia ua hoʻomaikaʻi ka papahana i ka hala ʻana o ka manawa. Pono paha kēlā mau hoʻomaikaʻi i hoʻolālā ʻia i ka manawa a me ka hoʻoikaika nui. E pili ana i ka hoʻolālā 2020–2021, ʻo ka hopena o ka maʻi ahulau COVID-19 i ke ola o nā haumāna a me ka hoʻonaʻauao [20, 21, 22, 23] e hiki ai i nā haumāna ke nānā i ka SDH ma ke ʻano he pilikia e pili ana i ko lākou ola ponoʻī a kōkua iā lākou e noʻonoʻo e pili ana iā SDH.
ʻOiai ua piʻi ka nui o nā kumu SDH i ʻōlelo ʻia ma ka hōʻike, ʻokoʻa ka nui o nā kumu like ʻole, kahi e pili ana paha i nā ʻano o ke kaiapuni hana. ʻAʻole he mea kupanaha nā helu kiʻekiʻe o ke kākoʻo kaiāulu ma muli o ka launa pinepine ʻana me nā maʻi e loaʻa ana i ka mālama olakino. Ua ʻōlelo pinepine ʻia hoʻi ka halihali, ʻo ia paha ma muli o ka ʻoiaʻiʻo aia nā wahi CBME ma nā wahi suburban a i ʻole nā wahi kuaʻāina kahi e ʻike maoli ai nā haumāna i nā kūlana halihali kūpono ʻole a loaʻa iā lākou ka manawa kūpono e launa pū me nā poʻe ma ia mau ʻano. Ua ʻōlelo pū ʻia hoʻi ke kaumaha, ka noho kaʻawale ʻana o ka nohona, ka hana a me ka meaʻai, kahi e ʻike nui ʻia ai nā haumāna i ka hana. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, ʻo ka hopena o ka like ʻole o ka nohona a me ka hana ʻole i ke olakino he mea paʻakikī ke hoʻomaopopo i kēia wā pōkole o ke aʻo ʻana. ʻO nā kumu SDH a nā haumāna e hālāwai ai ma ka hana e hilinaʻi paha i nā ʻano o ka wahi hana.
He waiwai nui kā mākou haʻawina no ka mea ke loiloi mau nei mākou i ka papahana SDH i loko o ka papahana CBME a mākou e hāʻawi nei i nā haumāna lapaʻau lae pua ma ka loiloi ʻana i ka pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike a nā haumāna. ʻO nā haumāna lapaʻau kiʻekiʻe i aʻo i ka lāʻau lapaʻau no nā makahiki he nui he ʻano lapaʻau ko lākou. No laila, loaʻa iā lākou ka hiki ke aʻo ma o ka hoʻopili ʻana i nā ʻepekema pilikanaka e pono ai no nā papahana SDH i kā lākou mau manaʻo lapaʻau ponoʻī [14]. No laila, he mea nui loa ka hāʻawi ʻana i nā papahana SDH i kēia mau haumāna. Ma kēia haʻawina, ua hiki iā mākou ke hana i ka loiloi mau o ka papahana ma ka loiloi ʻana i ka pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike a nā haumāna. Campbell et al. Wahi a ka hōʻike, loiloi nā kula lapaʻau US a me nā papahana kōkua kauka i nā papahana SDH ma o nā noiʻi, nā hui kālele, a i ʻole ka ʻikepili loiloi waena o ka hui. ʻO nā pae ana i hoʻohana pinepine ʻia i ka loiloi papahana ʻo ia ka pane a me ka ʻoluʻolu o nā haumāna, ka ʻike haumāna, a me ke ʻano o nā haumāna [9], akā ʻaʻole i hoʻokumu ʻia kahi ʻano maʻamau a maikaʻi hoʻi no ka loiloi ʻana i nā papahana hoʻonaʻauao SDH. Hōʻike kēia haʻawina i nā loli lōʻihi i ka loiloi papahana a me ka hoʻomaikaʻi mau ʻana i ka papahana a e kōkua i ka hoʻomohala ʻana a me ka loiloi ʻana o nā papahana SDH ma nā ʻoihana hoʻonaʻauao ʻē aʻe.
ʻOiai ua piʻi nui ka pae noʻonoʻo o nā haumāna i ka wā o ke aʻo ʻana, ua haʻahaʻa ka hapa o nā haumāna e kākau ana i nā hōʻike noʻonoʻo. Pono paha e hoʻomohala ʻia nā ʻano hana sociological hou aʻe no ka hoʻomaikaʻi hou ʻana. Pono nā haʻawina ma ka papahana SDH i nā haumāna e hoʻohui i nā kuanaʻike sociological a me nā kuanaʻike lapaʻau, kahi ʻokoʻa i ka paʻakikī i hoʻohālikelike ʻia me ke kumu hoʻohālike lapaʻau [14]. E like me kā mākou i ʻōlelo ai ma luna, he mea nui e hāʻawi i nā papa SDH i nā haumāna kula kiʻekiʻe, akā ʻo ka hoʻonohonoho ʻana a me ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā papahana hoʻonaʻauao e hoʻomaka ana i ka hoʻonaʻauao lapaʻau, ka hoʻomohala ʻana i nā kuanaʻike sociological a me nā kuanaʻike lapaʻau, a me ka hoʻohui ʻana iā lākou hiki ke lilo i mea kūpono i ka hoʻonui ʻana i ka holomua o nā haumāna. 'hoʻomohala. Ke hoʻomaopopo nei iā SDH. ʻO ka hoʻonui hou ʻana i nā kuanaʻike sociological o nā kumu e kōkua pū i ka hoʻonui ʻana i ka noʻonoʻo ʻana o nā haumāna.
He nui nā palena o kēia hoʻomaʻamaʻa. ʻO ka mea mua, ua kaupalena ʻia ke kahua haʻawina i hoʻokahi kula lapaʻau ma Iapana, a ua kaupalena ʻia ke kahua CBME i hoʻokahi wahi ma ke kūlanakauhale a i ʻole ka ʻāina ʻo Iapana, e like me kā mākou mau haʻawina mua [13, 14]. Ua wehewehe mākou i ke kumu o kēia haʻawina a me nā haʻawina mua ma ke kikoʻī. ʻOiai me kēia mau palena, he mea kūpono ke hoʻomaopopo ʻana ua hōʻike mākou i nā hopena mai nā papahana SDH ma nā papahana CBME i nā makahiki. ʻO ka lua, ma muli o kēia haʻawina wale nō, he paʻakikī ke hoʻoholo i ka hiki ke hoʻokō i ke aʻo noʻonoʻo ma waho o nā papahana SDH. Pono ka noiʻi hou aku e hoʻolaha i ke aʻo noʻonoʻo o SDH ma ka hoʻonaʻauao lapaʻau haumāna lae pua. ʻO ke kolu, ʻo ka nīnau inā paha e hāʻawi ka hoʻomohala ʻana o nā kumu i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka papahana ma mua o ka laulā o nā kuhiakau o kēia haʻawina. Pono ka pono o ke kūkulu ʻana i nā hui kumu i ka noiʻi hou aku a me ka hoʻāʻo ʻana.
Ua hana mākou i kahi loiloi lōʻihi o ka papahana hoʻonaʻauao SDH no nā haumāna lapaʻau kiʻekiʻe ma loko o ka papa hana CBME. Hōʻike mākou e hoʻomau ka hohonu o ka ʻike o nā haumāna i ka SDH i ka wā e oʻo ai ka papahana. ʻO ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā papahana SDH e koi paha i ka manawa a me ka hoʻoikaika, akā hiki ke kūpono ka hoʻomohala kumu e pili ana i ka hoʻonui ʻana i ka ʻike o nā kumu i ka SDH. No ka hoʻomaikaʻi hou ʻana i ka ʻike o nā haumāna i ka SDH, pono paha e hoʻomohala ʻia nā papa i hoʻohui nui ʻia i loko o nā ʻepekema pili kanaka a me ka lāʻau lapaʻau.
Loaʻa nā ʻikepili āpau i kālailai ʻia i ka wā o ke aʻo ʻana o kēia manawa mai ka mea kākau pili ma ke noi kūpono.
ʻAhahui Ola Honua. Nā mea hoʻoholo pilikanaka o ke olakino. Loaʻa ma: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Loaʻa ʻia Nowemapa 17, 2022
ʻO Braveman P, Gottlieb L. Nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino: Ua hiki i ka manawa e nānā ai i nā kumu o nā kumu. Nā Hōʻike Ola Kino Lehulehu 2014; 129: 19–31.
2030 Nā kānaka olakino. Nā mea e hoʻoholo ai i ke olakino ma muli o ka nohona. Loaʻa ma: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Loaʻa ʻia ma Nowemapa 17, 2022
Komisina no ke aʻo ʻana i nā loea olakino e hoʻoponopono i nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino, Komisina no ke olakino honua, Institute of Medicine, National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. He ʻōnaehana no ke aʻo ʻana i nā loea olakino e hoʻoponopono i nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino. Wakinekona, DC: National Academies Press, 2016.
ʻO Siegel J, Coleman DL, James T. Hoʻohui i nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino i ka hoʻonaʻauao lapaʻau puka: he kāhea i ka hana. Academy of Medical Sciences. 2018;93(2):159–62.
Ke Kulanui Aliʻi o nā Kauka a me nā Kauka ʻokiʻoki o Kanada. ʻAno o CanMEDS. Loaʻa ma: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Loaʻa ʻia Nowemapa 17, 2022
ʻO Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Ke kamaʻilio ʻana i nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino ma nā papa hana hoʻonaʻauao haumāna lae pua Hoʻonaʻauao Lapaʻau: Hōʻike Noiʻi. Hana o ka hoʻonaʻauao lapaʻau kiʻekiʻe. 2020;11:369–77.
ʻO Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. He ʻumikūmālua mau ʻōlelo aʻoaʻo no ke aʻo ʻana i nā mea hoʻoholo pilikanaka o ke olakino ma ka lāʻau lapaʻau. Ke aʻo ʻana i ka lāʻau lapaʻau. 2015;37(7):647–52.
ʻO Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Ke loiloi ʻana a me ka loiloi ʻana i nā mea hoʻoholo pilikanaka o ka hoʻonaʻauao olakino: He noiʻi aupuni o nā kula lapaʻau US a me nā papahana kōkua kauka. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
ʻO Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ke aʻo ʻana i nā mea hoʻoholo kaiāulu o ke olakino ma ka hoʻonaʻauao lapaʻau puka: kahi loiloi scoping. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ke Keʻena Hoʻonaʻauao, Moʻomeheu, Haʻuki, ʻEpekema a me ka ʻenehana. Hoʻoponopono hou ʻia ke kumu hoʻohālike o ka papa hana hoʻonaʻauao lapaʻau i ka makahiki 2017. (ʻōlelo Kepanī). Loaʻa ma: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Loaʻa ʻia: Dekemaba 3, 2022
Ke Keʻena Hoʻonaʻauao, Moʻomeheu, Haʻuki, ʻEpekema a me ka ʻenehana. Papahana Kumu Hoʻonaʻauao Lapaʻau, Hoʻoponopono Hou ʻia 2022. Loaʻa ma: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Loaʻa ʻia: Kekemapa 3, 2022
ʻOzone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Ka ʻike ʻana o nā haumāna i nā mea hoʻoholo pilikanaka o ke olakino ma kahi papa hana kaiaulu: kahi ala hoʻokomo maʻamau i ka nānā ʻana i ka ʻikepili qualitative. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
ʻO Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Pehea e aʻo ai nā haumāna lapaʻau e pili ana i ka SDH i loko o ke kaiāulu? Noiʻi qualitative me ka hoʻohana ʻana i kahi ʻano realist. Ke aʻo ʻana i nā lāʻau lapaʻau. 2022:44(10):1165–72.
Kauka Thomas. He ala hoʻokomo maʻamau no ka nānā ʻana i ka ʻikepili loiloi qualitative. ʻO Jay Eval koʻu inoa. 2006;27(2):237–46.
ʻO Aronson L. He ʻumikūmālua mau ʻōlelo aʻoaʻo no ke aʻo ʻana i ka noʻonoʻo ma nā pae āpau o ka hoʻonaʻauao lapaʻau. Ke aʻo ʻana i ka lāʻau lapaʻau. 2011;33(3):200–5.
Ke Kulanui o Reading. Kākau wehewehe, loiloi a me ka noʻonoʻo. Loaʻa ma: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Hoʻopou hou ʻia Ianuali 2, 2020. Loaʻa ʻia Nowemapa 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Noʻonoʻo ʻana i ka hoʻonaʻauao kumu: wehewehe a me ka hoʻokō ʻana. E aʻo, e aʻo, e hoʻonaʻauao. 1995;11(1):33-49.
ʻAhahui Ola Honua. Nā mea hoʻoholo pilikanaka o ke olakino: Nā ʻoiaʻiʻo paʻakikī. paʻi lua. Loaʻa ma: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Loaʻa ʻia: Nowemapa 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo o ke aʻo kino COVID-1 a me Michaeli T. no ka hoʻonaʻauao olakino COVID-1 ʻāina. Nupepa International o ka Hoʻonaʻauao Lapaʻau. 2022;13:35–46.
Ka manawa hoʻouna: ʻOkakopa-28-2023