Hoʻopili pili ʻia nā mea hoʻoholo ola olakino (SDOH) me nā kumu pili kaiaulu a me ka waiwai. He mea koʻikoʻi ka noʻonoʻo ʻana i ke aʻo ʻana iā SDH. Eia naʻe, he mau hōʻike liʻiliʻi wale nō ke kālailai i nā polokalamu SDH; ʻO ka hapa nui he haʻawina cross-sectional. Ua ʻimi mākou e hana i ka loiloi lōʻihi o ka papahana SDH ma kahi papa hoʻonaʻauao olakino kaiaulu (CBME) i hoʻokumu ʻia i ka makahiki 2018 ma muli o ka pae a me ka ʻike o ka noʻonoʻo ʻana i hōʻike ʻia e nā haumāna ma SDH.
Hoʻolālā noʻonoʻo: He ʻano inductive maʻamau i ka ʻikepili qualitative. Papahana Hoʻonaʻauao: Hāʻawi ʻia kahi hoʻomaʻamaʻa 4-pule ma ka lāʻau lapaʻau maʻamau a me ka mālama mua ma ke kula ʻo Tsukuba School of Medicine, Iapana, i nā haumāna lapaʻau ʻelima a me ʻeono makahiki. Ua hoʻolimalima nā haumāna i ʻekolu pule ma ka hana ma nā keʻena keʻena kaiāulu a me nā halemai ma ke kaona a me nā kuaʻāina o Ibaraki Prefecture. Ma hope o ka lā mua o nā haʻiʻōlelo SDH, ua noi ʻia nā haumāna e hoʻomākaukau i nā hōʻike hihia i kūkulu ʻia e pili ana i nā kūlana i loaʻa i ka wā o ka papa. I ka lā hope, ua hōʻike nā haumāna i kā lākou ʻike ma nā hui hui a hōʻike i kahi pepa ma SDH. Ke hoʻomau nei ka hoʻomaikaʻi ʻana o ka papahana a hāʻawi i ka hoʻomohala kumu. E aʻo i nā haumāna: nā haumāna i hoʻopau i ka papahana ma waena o ʻOkakopa 2018 a me Iune 2021. Analytical: Ua helu ʻia ka pae o ka noʻonoʻo ʻana ma ke ʻano he noʻonoʻo, analytical a wehewehe paha. Hoʻopili ʻia ka ʻike me ka hoʻohana ʻana i ka Solid Facts platform.
Ua loiloi mākou i nā hōʻike 118 no 2018-19, 101 mau hōʻike no 2019-20 a me 142 hōʻike no 2020-21. He 2 (1.7%), 6 (5.9%) a me 7 (4.8%) hōʻike no ka noʻonoʻo ʻana, 9 (7.6%), 24 (23.8%) a me 52 (35.9%) hōʻike hōʻike, 36 (30.5%) kēlā me kēia, 48 (47.5%) a me 79 (54.5%) hōʻike wehewehe. ʻAʻole wau e ʻōlelo i ke koena. ʻO ka nui o nā papahana Solid Facts i loko o ka hōʻike he 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, a me 3.3 ± 1.4.
I ka hoʻomaʻemaʻe ʻia ʻana o nā papahana SDH ma nā papa CBME, hoʻomau ka ʻike o nā haumāna i ka SDH. Ua maʻalahi paha kēia i ka hoʻomohala ʻana o ke kumu. Pono paha ka hoʻomaopopo ʻana i ka SDH i ka hoʻomohala ʻana i nā kumu kula a me ka hoʻonaʻauao hoʻohui ʻia i ka ʻepekema pilikanaka a me ka lāʻau lapaʻau.
ʻO nā mea e hoʻoholo ai i ke olakino (SDH) he mau kumu lāʻau lapaʻau ʻole ia e pili ana i ke kūlana olakino, me ke kaiapuni i hānau ʻia ai nā kānaka, ulu, hana, ola a me nā makahiki [1]. He hopena koʻikoʻi ka SDH i ke olakino o ka poʻe, a ʻaʻole hiki i ka hana lapaʻau ke hoʻololi i nā hopena olakino o SDH [1,2,3]. Pono nā mea mālama ola kino e hoʻomaopopo i ka SDH [4, 5] a kōkua i ke kaiāulu ma ke ʻano he mea kōkua olakino [6] e hoʻēmi i nā hopena maikaʻi ʻole o SDH [4,5,6].
ʻO ke koʻikoʻi o ke aʻo ʻana i ka SDH i ka hoʻonaʻauao lāʻau lapaʻau ua ʻike nui ʻia [4,5,7], akā he nui nā pilikia e pili ana i ka hoʻonaʻauao SDH. No nā haumāna lapaʻau, ʻoi aku ka maʻalahi o ka hoʻopili ʻana i ka SDH i nā ala maʻi olaola [8], akā hiki ke kaupalena ʻia ka pilina ma waena o ka hoʻonaʻauao SDH a me ka hoʻomaʻamaʻa lāʻau lapaʻau. Wahi a ka American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, ʻoi aku ka nui o ka hoʻonaʻauao SDH i ka makahiki mua a me ka lua o ka hoʻonaʻauao olakino ma mua o ke kolu a i ʻole ʻehā makahiki [7]. ʻAʻole nā kula olakino āpau ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa e aʻo i ka SDH ma ka pae lapaʻau [9], ʻokoʻa ka lōʻihi o ka papa [10], a ʻo nā papa he koho pinepine [5, 10]. Ma muli o ka nele o ka ʻae ʻana i nā mākau SDH, ʻokoʻa nā hoʻolālā loiloi no nā haumāna a me nā papahana [9]. No ka hoʻolaha ʻana i ka hoʻonaʻauao SDH i loko o ka hoʻonaʻauao lāʻau lapaʻau, pono e hoʻokō i nā papahana SDH i nā makahiki hope o ka hoʻonaʻauao lāʻau lapaʻau a hana i ka loiloi kūpono o nā papahana [7, 8]. Ua ʻike pū ʻo Iapana i ke koʻikoʻi o ka hoʻonaʻauao SDH i ka hoʻonaʻauao olakino. Ma 2017, ua hoʻokomo ʻia ka hoʻonaʻauao SDH i ka papa kuhikuhi kumu o ka hoʻonaʻauao olakino hōʻike, e wehewehe ana i nā pahuhopu e hoʻokō ʻia ma ke puka ʻana mai ke kula olakino [11]. Hoʻonui hou ʻia kēia i ka loiloi 2022 [12]. Eia naʻe, ʻaʻole i hoʻokumu ʻia nā ʻano no ke aʻo ʻana a me ka loiloi ʻana i ka SDH ma Iapana.
Ma kā mākou noiʻi mua, ua loiloi mākou i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike a nā haumāna lapaʻau kiʻekiʻe a me kā lākou kaʻina hana ma ka loiloi ʻana i ka loiloi o ka papahana SDH ma kahi papa hoʻonaʻauao olakino kaiaulu (CBME) [13] ma ke kulanui ʻo Iapana. Hoʻomaopopo i ka SDH [14]. Pono ka hoʻomaopopo ʻana iā SDH i ka hoʻonaʻauao transformative [10]. ʻO ka noiʻi, me kā mākou, ua kālele i ka noʻonoʻo ʻana o nā haumāna i ka loiloi ʻana i nā papahana SDH [10, 13]. Ma nā papa mua a mākou i hāʻawi aku ai, ʻoi aku ka maikaʻi o nā haumāna i kekahi mau mea o SDH ma mua o nā mea ʻē aʻe, a haʻahaʻa loa ko lākou pae noʻonoʻo e pili ana iā SDH [13]. Hoʻonui nā haumāna i ko lākou ʻike ʻana i ka SDH ma o nā ʻike kaiāulu a hoʻololi i ko lākou manaʻo i ke ʻano lāʻau lapaʻau i ke ʻano ola [14]. He mea waiwai kēia mau hopena inā ʻaʻole i hoʻokumu piha ʻia nā kūlana haʻawina no ka hoʻonaʻauao SDH a me kā lākou loiloi a me ka loiloi [7]. Eia nō naʻe, ʻike pinepine ʻia nā loiloi lōʻihi o nā papahana SDH lae pua. Inā hiki iā mākou ke hōʻike mau i kahi kaʻina hana no ka hoʻomaikaʻi ʻana a me ka loiloi ʻana i nā polokalamu SDH, e lilo ia i kumu hoʻohālike no ka hoʻolālā maikaʻi ʻana a me ka loiloi ʻana i nā papahana SDH, e kōkua ana i ka hoʻomohala ʻana i nā kūlana a me nā manawa kūpono no ke kula haʻahaʻa SDH.
ʻO ke kumu o kēia noiʻi ʻana e hōʻike i ke kaʻina hana o ka hoʻomaikaʻi mau ʻana o ka papahana hoʻonaʻauao SDH no nā haumāna lapaʻau a me ka hoʻokō ʻana i kahi loiloi lōʻihi o ka papahana hoʻonaʻauao SDH ma kahi papa CBME ma ka loiloi ʻana i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike haumāna.
Ua hoʻohana ka haʻawina i ke ʻano inductive maʻamau a mālama i ka loiloi qualitative o ka ʻikepili papahana i kēlā me kēia makahiki no ʻekolu makahiki. Loiloi ia i nā hōʻike SDH o nā haumāna lapaʻau i kākau ʻia ma nā papahana SDH i loko o ka papa kuhikuhi CBME. ʻO ka hoʻokomo maʻamau he kaʻina hana no ka nānā ʻana i ka ʻikepili qualitative kahi e alakaʻi ʻia ai ka loiloi e nā pahuhopu loiloi kikoʻī. ʻO ka pahuhopu ka ʻae ʻana i nā ʻike noiʻi e puka mai i nā kumuhana maʻamau, mana, a koʻikoʻi paha i loaʻa i ka ʻikepili maka ma mua o ka hoʻohālikelike ʻia e kahi ala i kūkulu ʻia [15].
ʻO ka poʻe i komo i ke aʻo ʻana he mau haumāna lapaʻau ʻelima a me ʻeono makahiki ma ke Kula ʻo Tsukuba School of Medicine i hoʻopau i kahi hoʻonaʻauao lapaʻau 4-wiki ma ka papa CBME ma waena o Kepakemapa 2018 a me Mei 2019 (2018–19). Malaki 2020 (2019-20) a i ʻOkakopa 2020 a me Iulai 2021 (2020-21).
Ua hoʻohālikelike ʻia ke ʻano o ka papa 4-week CBME me kā mākou mau haʻawina mua [13, 14]. Lawe nā haumāna i ka CBME i ko lākou makahiki ʻelima a ʻeono paha ma ke ʻano he ʻāpana o ka papa Introduction to Medicine, kahi i hoʻolālā ʻia e aʻo i ka ʻike kumu i nā ʻoihana mālama olakino, me ka hoʻoikaika olakino, ka ʻoihana, a me ka hui pū ʻana. ʻO nā pahuhopu o ka haʻawina CBME e hōʻike i nā haumāna i nā ʻike o nā kauka ʻohana e hāʻawi i ka mālama kūpono i nā ʻano hoʻonohonoho maʻi; hōʻike i nā pilikia olakino i nā kamaʻāina, nā maʻi, a me nā ʻohana ma ka ʻōnaehana mālama olakino kūloko; a hoʻomohala i nā mākau noʻonoʻo lapaʻau. . I kēlā me kēia 4 pule, 15-17 mau haumāna e hele i ka papa. ʻO nā hoʻololi ʻana he 1 pule i loko o kahi kaiāulu, 1-2 mau pule ma kahi keʻena keʻena kaiāulu a i ʻole halemai liʻiliʻi, a hiki i ka 1 pule i loko o kahi haukapila kaiaulu, a me 1 pule ma kahi keʻena lāʻau lapaʻau ʻohana ma kahi haukapila o ke kulanui. I nā lā mua a me nā lā hope, ʻākoakoa nā haumāna i ke kulanui e hele i nā haʻiʻōlelo a me nā kūkākūkā hui. I ka lā mua, wehewehe nā kumu i nā pahuhopu o ka papa i nā haumāna. Pono nā haumāna e waiho i kahi hōʻike hope e pili ana i nā pahuhopu papa. Hoʻolālā ʻekolu kumu kumu (AT, SO, a me JH) i ka hapa nui o nā papa CBME a me nā papahana SDH. Hāʻawi ʻia ka papahana e nā kumu kumu a me nā kumu aʻoaʻo 10-12 i komo i ke aʻo ʻana i ke kula haʻahaʻa ma ke kulanui ʻoiai e hāʻawi ana i nā papahana CBME e like me ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i nā kauka ʻohana a i ʻole nā kumu lāʻau lapaʻau ʻole i kamaʻāina me CBME.
ʻO keʻano o ka papahana SDH ma ka papa CBME e hahai ana i keʻano o kā mākou mau haʻawina mua [13, 14] a ua hoʻololi mauʻia (Fig. 1). Ma ka lā mua, hele nā haumāna i kahi haʻiʻōlelo SDH lima a hoʻopau i nā haʻawina SDH i ka wā o ka hoʻololi ʻana o 4 mau pule. Ua noi ʻia nā haumāna e koho i kahi kanaka a i ʻole ʻohana a lākou i hālāwai ai i ka wā o kā lākou hoʻomaʻamaʻa ʻana a hōʻiliʻili i ka ʻike e noʻonoʻo ai i nā mea hiki ke hoʻopilikia i ko lākou olakino. Hāʻawi ka World Health Organization i ka Solid Facts Second Edition [15], nā pepa haʻawina SDH, a me nā haʻawina i hoʻopau ʻia ma ke ʻano he mau mea kuhikuhi. I ka lā hope, hōʻike nā haumāna i kā lākou mau hihia SDH ma nā hui liʻiliʻi, ʻo kēlā me kēia hui he 4-5 mau haumāna a me 1 kumu. Ma hope o ka hōʻike ʻana, ua hoʻouna ʻia nā haumāna i kahi hōʻike hope no ka papa CBME. Ua noi ʻia lākou e wehewehe a pili i kā lākou ʻike i ka wā o ka hoʻololi ʻana o 4 mau pule; Ua noi ʻia lākou e wehewehe 1) i ke koʻikoʻi o ka poʻe ʻoihana mālama ola e hoʻomaopopo i ka SDH a me 2) i kā lākou kuleana i ke kākoʻo ʻana i ke kuleana olakino e pono ke pāʻani. Hāʻawi ʻia nā haumāna i nā ʻōlelo kuhikuhi no ke kākau ʻana i ka hōʻike a me nā ʻike kikoʻī e pili ana i ka loiloi ʻana i ka hōʻike (mea hoʻohui). No nā loiloi haumāna, ma kahi o 15 mau lālā kumu (me nā lālā kumu kumu) i loiloi i nā hōʻike e pili ana i nā pae loiloi.
ʻO kahi hiʻohiʻona o ka papahana SDH i ka papa kuhikuhi CBME o ke Kulanui o Tsukuba Faculty of Medicine i ka makahiki kula 2018-19, a me ke kaʻina o ka hoʻomaikaʻi ʻana o ka papahana SDH a me ka hoʻomohala kumu i nā makahiki kula 2019-20 a me 2020-21. E pili ana ka 2018-19 i ka papahana mai ʻOkakopa 2018 a i Mei 2019, 2019-20 e pili ana i ka papahana mai ʻOkakopa 2019 a Malaki 2020, a ʻo 2020-21 e pili ana i ka hoʻolālā mai ʻOkakopa 2020 a Iune 2021. SDH: Social Determinants of Health, COVID-19: ʻO ka maʻi coronavirus 2019
Mai kona hoʻomaka ʻana ma 2018, ua hoʻololi mau mākou i ka papahana SDH a hāʻawi i ka hoʻomohala kumu. I ka hoʻomaka ʻana o ka papahana i ka makahiki 2018, ua hāʻawi nā kumu kumu nāna i hoʻomohala i nā haʻiʻōlelo hoʻomohala kumu i nā kumu ʻē aʻe e komo i ka papahana SDH. ʻO ka haʻiʻōlelo hoʻomohala kumu mua i kālele ʻia i ka SDH a me nā hiʻohiʻona sociological i nā hoʻonohonoho lapaʻau.
Ma hope o ka pau ʻana o ka papahana i ka makahiki kula 2018-19, ua mālama mākou i kahi hālāwai hoʻomohala kumu e kūkākūkā a hōʻoia i nā pahuhopu o ka papahana a hoʻololi i ka papahana e like me ia. No ka papahana makahiki kula 2019-20, i holo mai Sepatemaba 2019 a i Malaki 2020, ua hāʻawi mākou i nā alakaʻi alakaʻi, nā palapala loiloi, a me nā koina no nā kumu hoʻonohonoho e alakaʻi i nā hōʻikeʻike hui kumuhana SDH ma ka lā hope. Ma hope o kēlā me kēia hōʻike pūʻulu, ua mālama mākou i nā nīnauele pūʻulu me ke kumu hoʻonohonoho no ka noʻonoʻo ʻana i ka papahana.
I ka makahiki ʻekolu o ka papahana, mai Kepakemapa 2020 a Iune 2021, ua mālama mākou i nā hālāwai hoʻomohala kumu e kūkākūkā i nā pahuhopu o ka papahana hoʻonaʻauao SDH me ka hoʻohana ʻana i ka hōʻike hope. Ua hana mākou i nā hoʻololi liʻiliʻi i ka hāʻawi ʻana i ka hōʻike hope a me nā pae loiloi (mea hoʻohui). Ua hoʻololi pū mākou i ke ʻano a me nā manawa palena no ka waiho ʻana i nā noi ma ka lima a me ka waiho ʻana ma mua o ka lā hope i ka hoʻopili uila a me ka waiho ʻana i loko o 3 mau lā o ka hihia.
No ka ʻike ʻana i nā kumumanaʻo koʻikoʻi a maʻamau ma waena o ka hōʻike, ua loiloi mākou i ka nui o ka hōʻike ʻana o nā wehewehe SDH a unuhi i nā kumu ʻoiaʻiʻo ikaika i ʻōlelo ʻia. Ma muli o nā loiloi mua [10] i noʻonoʻo i ka noʻonoʻo ʻana ma ke ʻano o ka loiloi hoʻonaʻauao a me ka loiloi papahana, ua hoʻoholo mākou e hiki ke hoʻohana ʻia ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i ka loiloi e loiloi i nā polokalamu SDH. Ma muli o ka wehewehe ʻokoʻa ʻana o ka noʻonoʻo ʻana ma nā ʻano ʻokoʻa like ʻole, ua ʻae mākou i ka wehewehe ʻana o ka noʻonoʻo ʻana i loko o ka pōʻaiapili o ka hoʻonaʻauao olakino ʻo "ke kaʻina o ka nānā ʻana, nīnau a kūkulu hou i nā ʻike me ka manaʻo e loiloi iā lākou no nā kumu aʻo." /a hoʻomaikaʻi i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, "e like me ka mea i wehewehe ʻia e Aronson, ma muli o ka wehewehe ʻana a Mezirow no ka noʻonoʻo koʻikoʻi [16]. E like me kā mākou noiʻi mua [13], 4-makahiki manawa ma 2018–19, 2019–20 a me 2020–21. ma ka hōʻike hope loa, ua hoʻokaʻawale ʻia ʻo Zhou ma ke ʻano he wehewehe, analytical, a noʻonoʻo paha. Hoʻokumu ʻia kēia hoʻokaʻawale ʻana i ke ʻano kākau haʻawina i wehewehe ʻia e ke Kulanui o Heluhelu [17]. Ma muli o ka loiloi ʻana o kekahi mau haʻawina hoʻonaʻauao i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana ma ke ʻano like [18], ua hoʻoholo mākou he kūpono ka hoʻohana ʻana i kēia hoʻohālikelike e loiloi i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i kēia hōʻike noiʻi. ʻO ka moʻolelo moʻolelo he hōʻike e hoʻohana ana i ka SDH framework e wehewehe i kahi hihia, akā i loko o kahi ʻaʻohe hoʻohui o nā kumu. Noʻonoʻo ʻO nā hōʻike pili i ke kino he mau hōʻike e noʻonoʻo hou ai ka poʻe kākau i ko lākou manaʻo e pili ana iā SDH. Ua helu ʻia nā hōʻike i hāʻule ʻole i loko o kekahi o kēia mau ʻano he loiloi ʻole. Ua hoʻohana mākou i ka loiloi ʻikepili e pili ana i ka ʻōnaehana Solid Facts, version 2, e loiloi i nā kumu SDH i wehewehe ʻia ma nā hōʻike [19]. Kūlike nā ʻike o ka hōʻike hope me nā pahuhopu o ka papahana. Ua noi ʻia nā haumāna e noʻonoʻo i kā lākou ʻike e wehewehe i ke koʻikoʻi o ka poʻe ʻoihana mālama ola e hoʻomaopopo iā SDH a me kā lākou kuleana ponoʻī. i ka hui. Ua kālailai ʻo SO i ka pae noʻonoʻo i wehewehe ʻia ma ka hōʻike. Ma hope o ka noʻonoʻo ʻana i nā kumu SDH, ua kūkākūkā ʻo SO, JH, a me AT a hoʻopaʻa ʻia i nā pae koho. Hoʻopau hou ʻo SO i ka loiloi. Ua kūkākūkā hou ʻo SO, JH, a me AT i ka nānā ʻana o nā hōʻike e koi ana i nā loli i ka hoʻohālikelike ʻana. Ua hōʻea lākou i ka ʻaelike hope no ka nānā ʻana i nā hōʻike a pau.
He 118, 101 a me 142 nā haumāna i komo i ka papahana SDH i nā makahiki kula 2018-19, 2019-20 a me 2020-21. He 35 (29.7%), 34 (33.7%) a me 55 (37.9%) mau haumāna wahine.
Hōʻike ka Figure 2 i ka māhele ʻana o nā pae noʻonoʻo i ka makahiki i hoʻohālikelike ʻia i kā mākou noiʻi mua, nāna i nānā i nā pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike i kākau ʻia e nā haumāna ma 2018-19 [13]. Ma 2018-2019, 36 (30.5%) hōʻike i helu ʻia ma ke ʻano he moʻolelo, ma 2019-2020 - 48 (47.5%) hōʻike, ma 2020-2021 - 79 (54.5%) hōʻike. Aia he 9 (7.6%) hōʻike analytical ma 2018-19, 24 (23.8%) analytical hōʻike ma 2019-20 a me 52 (35.9%) ma 2020-21. Aia he 2 (1.7%) hōʻike noʻonoʻo ma 2018-19, 6 (5.9%) ma 2019-20 a me 7 (4.8%) ma 2020-21. 71 (60.2%) hōʻike i helu ʻia ʻaʻole i loiloi ʻia ma 2018-2019, 23 (22.8%) hōʻike ma 2019-2020. a me 7 (4.8%) hōʻike ma 2020–2021. Hoʻokaʻawale ʻia ma ke ʻano he loiloi ʻole. Hāʻawi ka Papa 1 i nā hōʻike laʻana no kēlā me kēia pae noʻonoʻo.
Ka pae o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike haumāna o nā papahana SDH i hāʻawi ʻia i nā makahiki kula 2018-19, 2019-20 a me 2020-21. E pili ana ka 2018-19 i ka papahana mai ʻOkakopa 2018 a i Mei 2019, 2019-20 e pili ana i ka papahana mai ʻOkakopa 2019 a Malaki 2020, a ʻo 2020-21 e pili ana i ka papahana mai ʻOkakopa 2020 a Iune 2021. SDH: Social Determinants of Health
Hōʻike ʻia ka pākēneka o nā mea SDH i hōʻike ʻia i ka hōʻike ma ka Figure 3. ʻO ka awelika helu o nā mea i wehewehe ʻia ma nā hōʻike he 2.0 ± 1.2 i 2018-19, 2.6 ± 1.3 i 2019-20. a me 3.3 ± 1.4 ma 2020-21.
Ka pākēneka o nā haumāna i hōʻike i ka haʻi ʻana i kēlā me kēia kumu i ka Solid Facts Framework (2nd Edition) ma nā hōʻike 2018-19, 2019-20, a me 2020-21. ʻO ka manawa 2018-19 e pili ana iā ʻOkakopa 2018 a i Mei 2019, 2019-20 e pili ana iā ʻOkakopa 2019 a Malaki 2020 a ʻo 2020-21 e pili ana iā ʻOkakopa 2020 a Iune 2021, ʻo ia nā lā hoʻolālā. I ka makahiki kula 2018/19 aia nā haumāna 118, i ka makahiki kula 2019/20 - 101 mau haumāna, i ka makahiki kula 2020/21 - 142 haumāna.
Ua hoʻokomo mākou i kahi papahana hoʻonaʻauao SDH i kahi papa CBME pono no nā haumāna lapaʻau lae pua a hōʻike i nā hopena o kahi loiloi makahiki ʻekolu o ka papahana e loiloi ana i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo SDH i nā hōʻike haumāna. Ma hope o 3 mau makahiki o ka hoʻokō ʻana i ka papahana a me ka hoʻomaikaʻi mau ʻana, ua hiki i ka hapa nui o nā haumāna ke wehewehe i ka SDH a wehewehe i kekahi o nā kumu o SDH i kahi hōʻike. Ma kekahi ʻaoʻao, he kakaikahi wale nō nā haumāna i hiki ke kākau i nā hōʻike noʻonoʻo no ka SDH.
Ke hoʻohālikelike ʻia i ka makahiki kula 2018-19, ʻike nā makahiki kula 2019-20 a me 2020-21 i ka piʻi mālie o ka māhele o nā hōʻike analytical a wehewehe, ʻoiai ua emi nui ka hapa o nā hōʻike i loiloi ʻole ʻia, ʻo ia paha ma muli o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka. papahana a me ka hoʻomohala kumu. He mea koʻikoʻi ka hoʻomohala kumu i nā papahana hoʻonaʻauao SDH [4, 9]. Hāʻawi mākou i ka hoʻomohala ʻoihana mau no nā kumu e komo ana i ka papahana. I ka hoʻomaka ʻana o ka papahana i ka makahiki 2018, ua hoʻopuka ka Japan Primary Care Association, kekahi o nā lāʻau lapaʻau ʻohana a me nā hui olakino lehulehu o Iapana, i kahi ʻōlelo ma SDH no nā kauka mālama mua o Iapana. ʻAʻole ʻike ka hapa nui o nā kumu aʻo i ka huaʻōlelo SDH. Ma ke komo ʻana i nā papahana a me ka launa pū ʻana me nā haumāna ma o ka hōʻike ʻana i nā hihia, ua hoʻonui mālie nā kumu i ko lākou ʻike no SDH. Eia kekahi, ʻo ka wehewehe ʻana i nā pahuhopu o nā papahana SDH ma o ka hoʻomohala ʻana i ka ʻoihana kumu e hiki ke kōkua i ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā kumu kumu. ʻO kekahi kuhiakau hiki ke hoʻomaikaʻi ʻia ka papahana i ka wā. ʻO ia mau hoʻomaikaʻi i hoʻolālā ʻia e koi nui i ka manawa a me ka hoʻoikaika. E pili ana i ka hoʻolālā 2020–2021, ʻo ka hopena o ka maʻi maʻi COVID-19 i ke ola a me ka hoʻonaʻauao ʻana o nā haumāna [20, 21, 22, 23] hiki i nā haumāna ke nānā iā SDH he pilikia e pili ana i ko lākou ola ponoʻī a kōkua iā lākou e noʻonoʻo e pili ana iā SDH.
ʻOiai ua hoʻonui ʻia ka nui o nā kumu SDH i ʻōlelo ʻia i loko o ka hōʻike, ʻokoʻa ke ʻano o nā mea like ʻole, e pili ana paha i nā ʻano o ke kaiapuni hana. ʻAʻole kāhāhā nā helu kiʻekiʻe o ke kākoʻo kaiaulu no ka launa pinepine ʻana me nā poʻe maʻi e loaʻa ana i ka mālama olakino. Ua ʻōlelo pinepine ʻia ke kaʻahele, ʻo ia paha ma muli o ka loaʻa ʻana o nā pūnaewele CBME ma ke kaona a i ʻole nā wahi kuaʻāina kahi e ʻike maoli ai nā haumāna i nā kūlana kaʻa kūpono ʻole a loaʻa iā lākou ka manawa e launa pū me nā poʻe ma ia ʻano kaiapuni. Ua ʻōlelo pū ʻia ʻo ke koʻikoʻi, ka noho kaʻawale ʻana, ka hana a me ka meaʻai, ʻoi aku ka nui o nā haumāna e ʻike i ka hana. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, paʻakikī paha ke hoʻomaopopo ʻana i ka hopena o ka like ʻole o ka nohona a me ka nele i ke olakino i kēia manawa pōkole o ke aʻo ʻana. ʻO nā kumu SDH e hālāwai ai nā haumāna ma ka hoʻomaʻamaʻa ʻana ma muli paha o nā ʻano o ka wahi hoʻomaʻamaʻa.
He mea waiwai kā mākou haʻawina no ka mea ke loiloi mau nei mākou i ka papahana SDH i loko o ka papahana CBME a mākou e hāʻawi nei i nā haumāna lapaʻau lae pua ma ka loiloi ʻana i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike haumāna. ʻO nā haumāna lapaʻau kiʻekiʻe i aʻo i ka lāʻau lapaʻau no nā makahiki he nui ka ʻike olakino. No laila, hiki iā lākou ke aʻo ma ka hoʻopili ʻana i nā ʻepekema pilikanaka i koi ʻia no nā papahana SDH i ko lākou mau manaʻo olakino [14]. No laila, he mea nui ka hāʻawi ʻana i nā papahana SDH i kēia mau haumāna. Ma kēia haʻawina, hiki iā mākou ke hana i ka loiloi mau ʻana o ka papahana ma o ka loiloi ʻana i ke kiʻekiʻe o ka noʻonoʻo ʻana i nā hōʻike haumāna. Campbell et al. Wahi a ka hōʻike, loiloi nā kula olakino US a me nā papahana kōkua kauka i nā papahana SDH ma o nā noiʻi, nā pūʻulu kikoʻī, a i ʻole nā ʻikepili loiloi waena. ʻO nā pae hoʻohālikelike i hoʻohana pinepine ʻia ma ka loiloi papahana ʻo ia ka pane a me ka hauʻoli o nā haumāna, ka ʻike haumāna, a me ka ʻano haumāna [9], akā ʻaʻole i hoʻokumu ʻia kahi ala kūpono a kūpono no ka loiloi ʻana i nā papahana hoʻonaʻauao SDH. Hōʻike kēia haʻawina i nā loli lōʻihi i ka loiloi papahana a me ka hoʻomaikaʻi mau ʻana o ka papahana a kōkua i ka hoʻomohala ʻana a me ka loiloi o nā papahana SDH ma nā kula hoʻonaʻauao ʻē aʻe.
ʻOiai ua piʻi nui ka pae noʻonoʻo holoʻokoʻa o nā haumāna i loko o ka wā aʻo, ua mau ka haʻahaʻa o nā haumāna e kākau ana i nā hōʻike noʻonoʻo. Pono paha e hoʻomohala ʻia nā ʻano hoʻokele sociological hou no ka hoʻomaikaʻi hou ʻana. Pono nā haʻawina ma ka papahana SDH i nā haumāna e hoʻohui i nā hiʻohiʻona sociological a me ka lāʻau lapaʻau, i ʻokoʻa i ka paʻakikī ke hoʻohālikelike ʻia i ke ʻano lāʻau lapaʻau [14]. E like me kā mākou i ʻōlelo ai ma luna, he mea nui ka hāʻawi ʻana i nā papa SDH i nā haumāna kula kiʻekiʻe, akā ʻo ka hoʻonohonoho ʻana a me ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā papahana hoʻonaʻauao e hoʻomaka ana i ka hoʻonaʻauao olakino, ka hoʻomohala ʻana i nā kuanaʻike sociological a me nā lāʻau lapaʻau, a ʻo ka hoʻohui ʻana iā lākou e hiki ke hoʻonui i ka holomua o nā haumāna. 'hoʻomohala. Hoʻomaopopo i ka SDH. ʻO ka hoʻonui hou ʻana i nā kuanaʻike kaiapuni o nā kumu ke kōkua pū i ka hoʻonui ʻana i ka noʻonoʻo haumāna.
He mau palena kēia aʻo. ʻO ka mea mua, ua kaupalena ʻia ka hoʻonohonoho aʻo ʻana i hoʻokahi kula olakino ma Iapana, a ua kaupalena ʻia ka hoʻonohonoho CBME i hoʻokahi wahi ma ka suburban a i ʻole ke kuaʻāina ʻo Iapana, e like me kā mākou mau haʻawina mua [13, 14]. Ua wehewehe mākou i ke ʻano o kēia haʻawina a me nā haʻawina mua. ʻOiai me kēia mau palena, pono e hoʻomaopopo ʻia ua hōʻike mākou i nā hopena mai nā papahana SDH i nā papahana CBME i nā makahiki. ʻO ka lua, ma muli o kēia haʻawina wale nō, he paʻakikī ke hoʻoholo i ka hiki ke hoʻokō i ke aʻo noʻonoʻo ʻana ma waho o nā papahana SDH. Pono ka noiʻi hou aʻe e hoʻoikaika i ke aʻo noʻonoʻo ʻana i ka SDH ma ka hoʻonaʻauao lāʻau lapaʻau. ʻO ke kolu, ʻo ka nīnau inā he kōkua ka hoʻomohala kumu i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka papahana ma waho o ke ʻano o nā kuhiakau o kēia haʻawina. Pono ke aʻo hou ʻana a me ka hoʻāʻo ʻana i ka pono o ke kūkulu ʻana i nā hui kumu.
Ua alakaʻi mākou i ka loiloi lōʻihi o ka papahana hoʻonaʻauao SDH no nā haumāna lapaʻau kiʻekiʻe i loko o ka papa kuhikuhi CBME. Hōʻike mākou i ka hoʻomau ʻana o ka ʻike o nā haumāna i ka SDH i ka wā e oʻo ai ka papahana. Pono ka manawa a me ka ho'oikaika 'ana i ka ho'omaika'i 'ana i nā polokalamu SDH, akā hiki ke ho'oikaika 'ia ka ho'omohala kumu no ka ho'onui 'ana i ka 'ike o nā kumu i ka SDH. No ka hoʻomaikaʻi hou ʻana i ka ʻike o nā haumāna i ka SDH, pono e kūkulu ʻia nā papa i hoʻohui ʻia i loko o ka ʻepekema pilikanaka a me ka lāʻau lapaʻau.
Loaʻa nā ʻikepili a pau i kālai ʻia i ka wā o ka noiʻi ʻana mai ka mea kākau pili ma ke noi kūpono.
Hui Ola Ola. Nā mea hoʻoholo pili i ke olakino. Loaʻa ma: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Loaʻa iā Nowemapa 17, 2022
ʻO Braveman P, Gottlieb L. Nā mea hoʻoholo pili i ke olakino: ʻO ka manawa kēia e nānā i nā kumu o nā kumu. Nā Hōʻike Ola Ola 2014; 129: 19–31.
2030 Nā kānaka olakino. Nā mea hoʻoholo pili i ke olakino. Loaʻa ma: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Loaʻa iā Nowemapa 17, 2022
Komisina no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i nā ʻoihana olakino e hoʻoponopono i ka Social Determinants of Health, Commission on Global Health, Institute of Medicine, National Academies of Science, Engineering, and Medicine. He ʻōnaehana no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i nā ʻoihana olakino e hoʻoponopono i nā mea e hoʻoholo ai i ke olakino. Wakinekona, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Hoʻohui i nā mea hoʻoholo pili i ke olakino i loko o ka hoʻonaʻauao olakino puka: he kāhea e hana. Academy of Medical Sciences. 2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Hoʻolālā o CanMEDS. Loaʻa ma: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Loaʻa iā Nowemapa 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. E kamaʻilio ana i nā mea hoʻoholo pili kaiaulu o ke olakino ma ke kula haʻahaʻa haʻawina hoʻonaʻauao Hoʻonaʻauao Lapaʻau: Research Report. Hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻonaʻauao olakino kiʻekiʻe. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. He ʻumikumamālua mau ʻōlelo aʻoaʻo no ke aʻo ʻana i nā mea hoʻoholo pili i ke olakino ma ka lāʻau lapaʻau. Aʻo lapaʻau. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Ka loiloi a me ka loiloi ʻana i nā mea hoʻoholo kaiapili o ka hoʻonaʻauao olakino: He noiʻi aupuni o nā kula olakino US a me nā papahana kōkua kauka. J Gen Kanaka. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ke aʻo ʻana i nā mea hoʻoholo pili i ke olakino ma ka hoʻonaʻauao olakino puka: he loiloi scoping. J Gen Kanaka. 2019;34(5):720–30.
Ke Kuhina Hoʻonaʻauao, Moʻomeheu, Haʻuki, ʻEpekema a me ʻenehana. Hoʻoponopono hou ʻia ke kumu hoʻohālike kumu kula hoʻonaʻauao lapaʻau i ka makahiki 2017. (ʻŌlelo Kepani). Loaʻa ma: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Loaʻa: Kekemapa 3, 2022
Ke Kuhina Hoʻonaʻauao, Moʻomeheu, Haʻuki, ʻEpekema a me ʻenehana. Ke Kumu Hoʻonaʻauao Lapaʻau Koho Curriculum, 2022 Hoʻoponopono. Loaʻa ma: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Loaʻa: Kekemapa 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Ka hoʻomaopopo ʻana o nā haumāna i nā mea e hoʻoholo ai i ka pilikanaka o ke olakino i loko o kahi papa kaiaulu: he ala hoʻokomo maʻamau i ka nānā ʻana i ka ʻikepili qualitative. Hoʻonaʻauao Lapaʻau BMC. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Pehea e aʻo ai nā haumāna lapaʻau e pili ana i ka SDH i loko o ke kaiāulu? ʻO ka noiʻi qualitative me ka hoʻohana ʻana i kahi ala maoli. Aʻo lapaʻau. 2022:44(10):1165–72.
Kauka Thomas. ʻO kahi ʻano inductive maʻamau i ka nānā ʻana i ka ʻikepili loiloi qualitative. ʻO Jay Eval koʻu inoa. 2006;27(2):237–46.
ʻO Aronson L. He ʻumikūmālua mau ʻōlelo aʻoaʻo no ke aʻo noʻonoʻo ʻana ma nā pae āpau o ka hoʻonaʻauao olakino. Aʻo lapaʻau. 2011;33(3):200–5.
Kulanui o ka Heluhelu. Kākau wehewehe, analytical a me ka noonoo. Loaʻa ma: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Hoʻouka hou ʻia ma Ianuali 2, 2020. Loaʻa iā Nowemapa 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Noʻonoʻo i ka hoʻonaʻauao kumu: wehewehe a me ka hoʻokō. Aʻo, aʻo, hoʻonaʻauao. 1995;11(1):33-49.
Hui Ola Ola. Nā mea hoʻoholo pili i ke olakino: ʻO nā mea paʻakikī. paʻi ʻelua. Loaʻa ma: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Loaʻa: Nowemapa 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. ʻO ka hoʻonaʻauao olakino a me ke olakino noʻonoʻo i ka wā COVID-19: kahi noiʻi o ʻeiwa ʻāina. Nupepa International o ka Hoʻonaʻauao Lapaʻau. 2022;13:35–46.
Ka manawa hoʻouna: Oct-28-2023