hōʻuluʻulu manaʻo
Ua hui pū ka ʻAha Hoʻōla Hou ʻEulopa (ERC) a me ka Hui ʻEulopa no ka Lāʻau Mālama Koʻikoʻi (ESICM) e hoʻomohala i kēia mau alakaʻi mālama ma hope o ka hoʻōla hou ʻana no nā pākeke, e like me ka 2020 International Consensus on the Science and Treatment of CPR. ʻO nā kumuhana i uhi ʻia e pili ana i ka post-cardiac arrest syndrome, ka ʻike ʻana i nā kumu o ka hopu ʻana o ka puʻuwai, ka hoʻokele oxygen a me ka ventilation, ka hoʻokomo ʻana o ka coronary, ka nānā ʻana a me ka hoʻokele hemodynamic, ka hoʻokele hopu, ka hoʻokele mahana, ka hoʻokele mālama koʻikoʻi maʻamau, ka wānana, nā hopena lōʻihi, ka hoʻōla hou ʻana, a me ka hāʻawi ʻana i nā ʻōpū.
Nā huaʻōlelo: Hopu ʻia ka puʻuwai, mālama hoʻōla ma hope o ka hana, wānana, nā alakaʻi
Hoʻolauna a me ka laulā
I ka makahiki 2015, ua hui pū ka ʻAha Hoʻōla Hou ʻEulopa (ERC) a me ka Hui ʻEulopa no ka Lāʻau Mālama Koʻikoʻi (ESICM) e hoʻomohala i nā alakaʻi mālama mua ma hope o ka hoʻōla hou ʻana, i paʻi ʻia ma Resuscitation a me Critical Care Medicine. Ua hoʻonui nui ʻia kēia mau alakaʻi mālama ma hope o ka hoʻōla hou ʻana i ka makahiki 2020 a hoʻokomo pū i ka ʻepekema i paʻi ʻia mai ka makahiki 2015. ʻO nā kumuhana i uhi ʻia e pili ana i ka post-cardiac arrest syndrome, ka hoʻokele oxygen a me ka ventilation, nā pahuhopu hemodynamic, ka hoʻokomo ʻana o ka coronary, ka hoʻokele mahana i kuhikuhi ʻia, ka hoʻokele hopu, ka wānana, ka hoʻōla hou ʻana, a me nā hopena lōʻihi (Kiʻi 1).
Hōʻuluʻulu manaʻo o nā loli nui
Ka mālama koke ma hope o ke ola hou ʻana:
• Hoʻomaka koke ka mālama ʻana ma hope o ka hoʻōla hou ʻana ma hope o ka ROSC mau (hoʻōla ʻana o ke kahe koko kū i ka wā ma mua), me ka nānā ʻole i ka wahi (Kiʻi 1).
• No ka hopu ʻana o ka puʻuwai ma waho o ka haukapila, e noʻonoʻo e lawe i kahi kikowaena hopu puʻuwai. E ʻike i ke kumu o ka hopu ʻana o ka puʻuwai.
• Inā loaʻa nā hōʻike lapaʻau (e laʻa, hemodynamic instability) a i ʻole ECG o ka myocardial ischemia, hana mua ʻia ka coronary angiography. Inā ʻaʻole ʻike ka coronary angiography i ke kumu o ka lesion, hana ʻia ka CT encepography a/a i ʻole CT pulmonary angiography.
• Hiki ke hana ʻia ka ʻike mua ʻana i nā maʻi hanu a i ʻole nā maʻi neurological ma ka hana ʻana i nā scan CT o ka lolo a me ka umauma i ka wā o ka haukapila, ma mua a ma hope paha o ka angiography coronary (e nānā i ka Coronary Reperfusion).
• Hana i ka CT o ka lolo a/a i ʻole ka angiography o nā māmā inā he mau hōʻailona a i ʻole nā ʻōuli e hōʻike ana i kahi kumu neurological a i ʻole ka hanu ma mua o ka asystole (e like me ke poʻo poʻo, ka maʻi epilepsy, a i ʻole nā hemahema neurological, ka pōkole o ka hanu, a i ʻole ka hypoxemia i hoʻopaʻa ʻia i nā maʻi me nā maʻi hanu i ʻike ʻia).
1. Ala ea a me ka hanu ʻana
Ua hoʻihoʻi ʻia ka mālama ʻana i ke ala ea ma hope o ke kahe koko koke ʻana
• Pono e hoʻomau ʻia ke kākoʻo ʻana i ke ala ea a me ka hanu ʻana ma hope o ka hoʻōla ʻana o ke kahe koko spontaneous (ROSC).
• ʻAʻole pono paha i nā maʻi i loaʻa i ka hopu ʻana o ka puʻuwai no ka manawa pōkole, hoʻi koke i ka hana maʻamau o ka lolo, a me ka hanu maʻamau, akā pono e hāʻawi ʻia ka oxygen ma o kahi mask inā ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka saturation oxygen arterial ma mua o 94%.
• Pono e hana ʻia ka hoʻokomo ʻana o ka endotracheal i nā poʻe maʻi e noho mālie ana ma hope o ka ROSC, a i ʻole no nā poʻe maʻi me nā hōʻailona lapaʻau ʻē aʻe no ka hoʻomaha a me ka hoʻoulu ʻana i ka mīkini, inā ʻaʻole i hana ʻia ka hoʻokomo ʻana o ka endotracheal i ka wā o ka CPR.
• Pono e hana ʻia ka hoʻokomo ʻana o ka endotracheal e kahi mea hoʻohana akamai me ka nui o ka holomua.
• Pono e hōʻoia ʻia ke kau pololei ʻana o ka ʻōmole endotracheal e kahi capnography waveform.
• I ka loaʻa ʻole o nā intubator endotracheal akamai, he mea kūpono ke hoʻokomo i kahi ala ea supraglottic (SGA) a mālama paha i ke ala ea me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hana maʻamau a hiki i ka loaʻa ʻana o kahi intubator akamai.
Kaohi ʻana i ka oxygen
• Ma hope o ka ROSC, hoʻohana ʻia ka oxygen 100% (a i ʻole ka nui loa) a hiki i ka hiki ke ana pono ʻia ka saturation oxygen arterial a i ʻole ke kaomi hapa arterial o ka oxygen.
• Ke hiki ke ana pono ʻia ka saturation oxygen arterial a i ʻole ka loaʻa ʻana o ka waiwai o ke kinoea koko arterial, hoʻohui ʻia ka oxygen i hoʻoulu ʻia e hoʻokō i ka saturation oxygen arterial o 94-98% a i ʻole ke kaomi hapa arterial o ka oxygen (PaO2) o 10 a 13 kPa a i ʻole 75 a 100 mmHg (Kiʻi 2).
• 避免ROSC后的低氧血症(PaO2 < 8 kPa或60 mmHg).
• E pale i ka hyperxemia ma hope o ROSC.
Ka hoʻokele ea
• E kiʻi i nā kinoea koko arterial a hoʻohana i ka nānā ʻana i ka CO2 hope-tidal i nā poʻe maʻi me ka mīkini ea.
• No nā poʻe maʻi e pono ai ka hoʻoulu ʻana i ka ea ma hope o ROSC, e hoʻoponopono i ka hoʻoulu ʻana i ka ea e hoʻokō ai i kahi kaomi hapa arterial maʻamau o ke kalapona ʻokikene (PaCO2) o 4.5 a 6.0 kPa a i ʻole 35 a 45 mmHg.
• Nānā pinepine ʻia ʻo PaCO2 i nā poʻe maʻi i mālama ʻia me ka hoʻokele mahana i kuhikuhi ʻia (TTM) no ka mea hiki ke loaʻa ka hypocapnia.
• Ana mau ʻia nā waiwai kinoea koko me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hoʻoponopono mahana a i ʻole nā ʻano hoʻoponopono ʻole i ka mahana i ka wā TTM a me nā mahana haʻahaʻa.
• E hoʻohana i kahi hoʻolālā hoʻoulu ea pale māmā e hoʻokō ai i kahi nui o 6 - 8 ml/kg o ke kaumaha kino kūpono.
2. Ka holo ʻana o ke koko coronary
Hoʻohui hou ʻana
• Pono nā poʻe maʻi makua me ROSC ma hope o ke kānalua ʻia o ka hopu ʻana o ka puʻuwai a me ka hoʻokiʻekiʻe ʻana o ka ʻāpana ST ma ka ECG e hana i ka loiloi hoʻokolohua catheterization cardiac wikiwiki (pono e hana koke ʻia ka PCI inā i hōʻike ʻia).
• Pono e noʻonoʻo ʻia ka loiloi hoʻokolohua catheterization cardiac wikiwiki i nā poʻe maʻi me ROSC nona ka hopu ʻana o ka puʻuwai ma waho o ka haukapila (OHCA) me ka ʻole o ka hoʻokiʻekiʻe ʻana o ka ST-segment ma ka ECG a ua manaʻo ʻia he kiʻekiʻe ka hiki ke loaʻa ka occlusion arteri coronary acute (e laʻa, nā poʻe maʻi haemodynamic a/a i ʻole nā mea maʻi paʻa ʻole ka uila).
Ka nānā ʻana a me ka hoʻokele ʻana i ka hemodynamic
• Pono e hana ʻia ka nānā mau ʻana i ke kaomi koko ma o ka ductus arteriosus i nā maʻi āpau, a he mea kūpono ka nānā ʻana i ka puka cardiac i nā maʻi hemodynamically unstable.
• E hana i kahi echocardiogram i ka wā hikiwawe loa (i ka hikiwawe loa) i nā maʻi āpau e ʻike i nā kūlana puʻuwai kumu a e helu i ke kiʻekiʻe o ka hana ʻino o ka myocardial.
• E pale i ka hypotension (< 65 mmHg). E hoʻokō i ke kaomi arterial awelika (MAP) i mea e lawa ai ka hoʻopuka mimi (> 0.5 mL/kg*h a me ka lactate maʻamau a i ʻole ka emi ʻana (Kiʻi 2).
• Hiki ke waiho ʻia ka Bradycardia me ka mālama ʻole ʻia i ka wā o ka TTM ma 33°C inā lawa ke koko, lactate, ScvO2, a i ʻole SvO2. Inā ʻaʻole, e noʻonoʻo e hoʻonui i ka mahana i manaʻo ʻia, akā ʻaʻole ʻoi aku ma mua o 36°C.
• Ka mālama ʻana i ka perfusion me nā wai, norepinephrine, a/a i ʻole dobutamine ma muli o ka pono no ka nui o ka intravascular, vasoconstriction, a i ʻole ka ʻūmiʻi ʻana o nā ʻiʻo i kēlā me kēia maʻi.
• E pale i ka hypokalemia, ka mea e pili ana me nā arrhythmias ventricular.
• Inā ʻaʻole lawa ka hoʻōla hou ʻana o ka wai, ka ʻūmiʻi ʻana o nā ʻiʻo, a me ka lāʻau lapaʻau vasoactive, hiki ke noʻonoʻo ʻia ke kākoʻo kahe koko mechanical (e laʻa, ka pamu balloon intra-aortic, ka mea kōkua ventricular hema, a i ʻole ka oxygenation membrane arteriovenous extracorporeal) no ka mālama ʻana i ka haʻalulu cardiogenic mau loa ma muli o ka hāʻule ʻana o ka ventricular hema. Pono hoʻi e noʻonoʻo ʻia nā mea kōkua ventricular hema a i ʻole ka oxygenation endovascular extracorporeal i nā maʻi me ka haemodynamically unstable acute coronary syndrome (ACS) a me ka ventricular tachycardia recurrent (VT) a i ʻole ventricular fibrillation (VF), ʻoiai nā koho lapaʻau kūpono loa.
3. Hana Motor (hoʻonui i ka hoʻōla neurological)
Kaohi i nā hopu ʻana
• Paipai mākou i ka hoʻohana ʻana i ka electroencephalogram (EEG) no ka ʻike ʻana i nā electrospasms i nā poʻe maʻi me nā convulsions lapaʻau a no ka nānā ʻana i ka pane i ka lāʻau lapaʻau.
• No ka mālama ʻana i nā maʻi ʻeha ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai, manaʻo mākou i ka levetiracetam a i ʻole sodium valproate ma ke ʻano he mau lāʻau antiepileptic laina mua ma waho aʻe o nā lāʻau hoʻomaha.
• Manaʻo mākou ʻaʻole e hoʻohana i ka prophylaxis hopu maʻamau i nā maʻi ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai.
Kaohi mahana
• No nā pākeke i pane ʻole i ka OHCA a i ʻole ka hopu ʻana o ka puʻuwai ma ka haukapila (kekahi ʻano puʻuwai mua), ke manaʻo nei mākou i ka hoʻokele mahana i kuhikuhi ʻia (TTM).
• E mālama i ka mahana i manaʻo ʻia ma kahi waiwai mau ma waena o 32 a me 36 °C no 24 mau hola ma ka liʻiliʻi.
• No nā poʻe maʻi e noho mālie ana, e pale i ke kuni (> 37.7°C) no 72 mau hola ma hope o ka ROSC.
• Mai hoʻohana i ka wai anu intravenous ma mua o ka haukapila e hoʻohaʻahaʻa i ka mahana o ke kino. Hoʻokele Mālama Koʻikoʻi Laulā - Hoʻohana ʻana i nā sedatives pōkole a me nā opioids.
• Hōʻalo ʻia ka hoʻohana mau ʻana i nā lāʻau pale neuromuscular i nā maʻi me TTM, akā hiki ke noʻonoʻo ʻia i nā hihia o ke anuanu koʻikoʻi i ka wā o TTM.
• Hoʻolako mau ʻia ka prophylaxis stress ulcer i nā poʻe maʻi me ka hopu ʻana o ka puʻuwai.
• Kāohi ʻana i ka thrombosis aʻa hohonu.
• 如果需要，使用胰岛素输注将血糖定位为7.8-10 mmol/L（140- 180 mg/dL） ，避免低（mmol/糳<7.0 mg/dL）.
• E hoʻomaka i nā hānai enteral haʻahaʻa (hānai meaʻai) i ka wā TTM a hoʻonui ma hope o ka hoʻomehana hou ʻana inā pono. Inā hoʻohana ʻia kahi TTM o 36°C ma ke ʻano he mahana i manaʻo ʻia, hiki ke piʻi mua ka nui o ka hānai enteral i ka wā TTM.
• ʻAʻole mākou e paipai i ka hoʻohana mau ʻana i nā lāʻau antibiotic prophylactic.
4. Wānana maʻamau
Nā alakaʻi laulā
• ʻAʻole mākou e paipai i nā lāʻau antibiotic prophylactic no nā poʻe maʻi i ʻike ʻole ma hope o ka hoʻōla hou ʻana mai ka hopu ʻana o ka puʻuwai, a pono e hana ʻia ka neuroprognosis ma o ka hoʻokolokolo lapaʻau, electrophysiology, biomarkers, a me ke kiʻi ʻana, no ka hoʻomaopopo ʻana i nā ʻohana o ka mea maʻi a no ke kōkua ʻana i nā kauka e kuhikuhi i ka lāʻau lapaʻau ma muli o nā manawa kūpono o ka mea maʻi e hoʻokō ai i ka hoʻōla neurological koʻikoʻi (Kiʻi 3).
• ʻAʻohe mea wānana hoʻokahi i pololei 100%. No laila, ke paipai nei mākou i kahi hoʻolālā wānana neural multimodal.
• I ka wā e wānana ai i nā hopena neurological maikaʻi ʻole, pono ke kikoʻī kiʻekiʻe a me ka pololei e pale aku i nā wānana pessimistic wahaheʻe.
• He mea nui ka hoʻokolokolo neurological lapaʻau no ka wānana. I mea e pale aku ai i nā wānana pessimistic kuhihewa, pono nā kauka e pale i ka hiki ke hoʻopilikia i nā hopena hoʻāʻo i hiki ke hoʻopilikia ʻia e nā lāʻau hoʻomaha a me nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe.
• Paipai ʻia ka hoʻokolokolo lapaʻau i kēlā me kēia lā ke mālama ʻia nā maʻi me TTM, akā pono e hana ʻia ka loiloi prognostic hope loa ma hope o ka hoʻomehana hou ʻana.
• Pono nā kauka lapaʻau e makaʻala i ka pilikia o ka manaʻo wānana ponoʻī, kahi e kū mai ana i ka wā e hoʻohana ʻia ai nā hopena hoʻāʻo helu e wānana ana i nā hopena maikaʻi ʻole i nā hoʻoholo lapaʻau, ʻoiai e pili ana i nā lāʻau lapaʻau e hoʻomau i ke ola.
• ʻO ke kumu o ka hoʻāʻo Neuroprognosis Index ka loiloi ʻana i ke koʻikoʻi o ka ʻeha o ka lolo hypoxic-ischemic. ʻO Neuroprognosis kekahi o nā ʻano he nui e noʻonoʻo ai i ka wā e kūkākūkā ai i ka hiki o ke kanaka ke hoʻōla.
Wānana hoʻohālike he nui
• E hoʻomaka i ka loiloi prognostic me kahi hoʻokolokolo lapaʻau pololei, i hana ʻia ma hope o ka hoʻokaʻawale ʻia ʻana o nā mea nui e hoʻopilikia ai (e laʻa, ke koena o ka hoʻomaha ʻana, ka hypothermia) (Kiʻi 4)
• I ka loaʻa ʻole o nā mea hoʻohuihui, ʻo nā maʻi comatose me ROSC ≥ M≤3 i loko o 72 mau hola e loaʻa paha nā hopena maikaʻi ʻole inā ʻelua a ʻoi aku paha o nā mea wānana ma lalo nei: ʻaʻohe reflex corneal pupillary ma ≥ 72 h, ka loaʻa ʻole o N20 SSEP ma ka ʻaoʻao ʻelua ≥ 24 h, EEG kiʻekiʻe > 24 h, neuronal enolase kikoʻī (NSE) > 60 μg/L no 48 h a/a i ʻole 72 h, myoclonus mokuʻāina ≤ 72 h, a i ʻole CT lolo diffuse, MRI a me ka hōʻeha hypoxic nui. Hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka hapa nui o kēia mau hōʻailona ma mua o 72 h o ROSC; Eia nō naʻe, e loiloi wale ʻia kā lākou mau hopena i ka manawa o ka loiloi prognostic clinical.
Hoʻokolokolo lapaʻau
• Hiki ke hoʻopilikia ʻia ka hoʻokolohua lapaʻau e nā lāʻau hoʻomaha, opioids, a i ʻole nā mea hoʻomaha ʻiʻo. Pono e noʻonoʻo mau ʻia a kāpae ʻia ka hiki ke hoʻopilikia ʻia e ke koena o ka hoʻomaha.
• No nā poʻe maʻi e noho ana i loko o ka coma 72 mau hola a ma hope paha ma hope o ROSC, hiki i nā hoʻokolohua ma lalo nei ke wānana i kahi prognosis neurological ʻoi aku ka maikaʻi ʻole.
• I nā poʻe maʻi e noho moe ʻole ana ma hope o 72 mau hola a ma hope paha o ka ROSC, hiki i nā hoʻokolohua ma lalo nei ke wānana i nā hopena neurological maikaʻi ʻole:
ʻAʻohe o nā reflexes kukui pupillary maʻamau bilateral
– Pupilometry helu
– Ka nalowale ʻana o ka reflex corneal ma nā ʻaoʻao ʻelua
- Myoclonus i loko o 96 mau hola, ʻoi aku hoʻi ka myoclonus mokuʻāina i loko o 72 mau hola
Manaʻo pū mākou e hoʻopaʻa i kahi EEG i ke alo o nā tics myoclonic i mea e ʻike ai i kekahi hana epileptiform pili a i ʻole e ʻike i nā hōʻailona EEG, e like me ka pane hope a i ʻole ka hoʻomau ʻana, e hōʻike ana i ka hiki ke hoʻōla ʻia ka neurological.
ʻōnaehana lolo
• Hana ʻia ka EEG (electroencephalogram) i nā poʻe maʻi i nalowale ka ʻike ma hope o ka hopu ʻia ʻana o ka puʻuwai.
• ʻO nā hiʻohiʻona EEG ʻino loa e komo pū me nā ʻano hoʻopau me a i ʻole me ka ʻole o nā hoʻokuʻu manawa a me ka hoʻopau pahū. Paipai mākou e hoʻohana i kēia mau hiʻohiʻona EEG ma ke ʻano he hōʻailona o ka prognosis maikaʻi ʻole ma hope o ka pau ʻana o TTM a ma hope o ka hoʻomaha ʻana.
• ʻO ka loaʻa ʻana o nā hopu ʻana ma ka EEG i nā hola 72 mua ma hope o ROSC he hōʻailona ia o ka wānana maikaʻi ʻole.
• ʻO ka nele o ka pane hope ma ka EEG he hōʻailona ia o ka wānana maikaʻi ʻole ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai.
• ʻO ka pohō bilateral somatosensory-induced o ka cortical N20 potential he hōʻailona ia o ka prognosis maikaʻi ʻole ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai.
• Hoʻomanaʻo pinepine ʻia nā hopena o ka EEG a me nā somatosensory evoked potentials (SSEP) i loko o ka pōʻaiapili o ka hoʻokolokolo lapaʻau a me nā hoʻokolohua ʻē aʻe. Pono e noʻonoʻo ʻia nā lāʻau pale neuromuscular i ka wā e hana ʻia ai ka SSEP.
Nā mea hōʻailona bio
• E hoʻohana i nā ʻano ana NSE like ʻole me nā ʻano hana ʻē aʻe e wānana i nā hopena ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai. ʻO nā waiwai kiʻekiʻe ma 24 a 48 mau hola a i ʻole 72 mau hola, i hui pū ʻia me nā waiwai kiʻekiʻe ma 48 a 72 mau hola, e hōʻike ana i kahi wānana maikaʻi ʻole.
Kiʻi
• E hoʻohana i nā haʻawina kiʻi lolo e wānana i nā hopena neurological maikaʻi ʻole ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai me ka hui pū ʻana me nā mea wānana ʻē aʻe ma nā kikowaena me ka ʻike noiʻi pili.
• ʻO ke alo o ka edema cerebral laulā, i hōʻike ʻia e ka emi nui ʻana o ka lakio o ka mea hina/keʻokeʻo ma ka CT lolo, a i ʻole ka palena hoʻolaha ākea ma ka MRI lolo, wānana i ka prognosis neurological maikaʻi ʻole ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai.
• Hoʻomaopopo pinepine ʻia nā ʻike kiʻi me ka hui pū ʻana me nā ʻano hana ʻē aʻe e wānana i ka wānana neurological.
5. Hoʻōki i ka mālama ola
• Kūkākūkā kaʻawale o ka loiloi wānana o ka haʻalele ʻana a me ka hoʻōla neurological o ka lāʻau hoʻomau ola (WLST); Pono ka hoʻoholo ʻana i ka WLST e noʻonoʻo i nā ʻano ʻē aʻe ma mua o ka ʻeha o ka lolo, e like me ka makahiki, ka comorbidity, ka hana o nā ʻōkana systemic, a me ke koho ʻana o ka mea maʻi.
E hoʻokaʻawale i ka manawa kūpono no ke kamaʻilio ʻana, ka wānana lōʻihi ma hope o ka hopu ʻana o ka puʻuwai
ʻO ka pae o ka mālama ʻana i loko o ka hui e hoʻoholo a • hana i nā loiloi hana kino a me nā loiloi hana ʻole me nā hoahānau. ʻIke mua i nā pono hoʻoponopono hou no nā kīnā kino ma mua o ka hoʻokuʻu ʻia ʻana a me ka hāʻawi ʻana i nā lawelawe hoʻoponopono hou i ka wā e pono ai. (Kiʻi 5).
• E hoʻonohonoho i nā kipa hahai no nā mea i pakele i ka hopu ʻana o ka puʻuwai i loko o 3 mau mahina o ka hoʻokuʻu ʻia ʻana, me kēia mau mea:
- 1. Nānā i nā pilikia noʻonoʻo.
2. E nānā no nā pilikia o ka naʻau a me ka luhi.
3. Hāʻawi i ka ʻike a me ke kākoʻo i nā mea i pakele a me nā ʻohana.
6. Hāʻawi ʻana i nā kino
• Pono nā hoʻoholo a pau e pili ana i ka hāʻawi ʻana i nā ʻōkana e kūlike me nā koi kānāwai a me nā pono kūloko.
• Pono e noʻonoʻo ʻia ka hāʻawi ʻana i nā kino no ka poʻe i hoʻokō i ka ROSC a hoʻokō i nā kūlana no ka make neurological (Kiʻi 6).
• I nā poʻe maʻi i hoʻokomo ʻia i ka ea comatological i kū ʻole i nā kūlana no ka make neurological, pono e noʻonoʻo ʻia ka hāʻawi ʻana i nā ʻōkana i ka wā o ka hoʻōki ʻana o ke kahe koko inā ua hoʻoholo ʻia e hoʻomaka i ka mālama ʻana i ka hopena o ke ola a hoʻopau i ke kākoʻo ola.
Ka manawa hoʻouna: Iulai-26-2024