hōʻaʻakeʻa
ʻO kaʻaha kūkā o ka European (ERC) a me ka Social Friend of Science of Science of Consustus ma ka Pūnaeweleʻo 2020 Hoʻokomoʻia nā kumuhana i uhiʻia e pili ana iā Post-Cardiac Conrest Syndrome, ka mālamaʻana i ka mālamaʻana, a me ka hoʻokele, a Hāʻawi ka hāʻawi.
Nā hua'ōlelo: Kāleka CrediCoc, Postoperative Resususcitate mālama, wānana, nā kulekele
Hōʻikeʻike a me Score
I ka 2015,ʻo kaʻaha kūkā o ka European Ua hoʻonuiʻia kēia mau alakaʻi mālama loiloi hou i ka 2020 a hoʻohuiʻia nāʻepekema, i hoʻopaʻaʻia i ka hoʻokeleʻo Syntiac, CourniaShin nā hopena lōʻihi-lōʻihi (kiʻi 1).
ʻO ka hōʻuluʻuluʻana o nā loli nui
ʻO ka mālama hope loa-resuscitation.
• Hoʻomaka koke ka hanaʻana i ka hana ma hope o Rosc
• No ka hopuʻana i waho-o ka haukapila o ka haukapila Diagnose ke kumu o ka hopuʻana o Carsiac hopu.
• Inā he clinical (eglical Ināʻaʻole eʻikeʻo Coronary Angiography i ka lesion Cause, CT ancepography and / or ct pulmonary a me / or ct pulmonary a me / or ct pulmonary a me / a iʻole ct pulmonary a me / a iʻole ct pulmona
•ʻO kaʻike muaʻana o ka respiratory a iʻole nā hana neurological hiki ke hanaʻia e ka hanaʻana i nā chens o ka lolo a ma hope o ka hoʻiʻana i ka haukapila.
• Hana i ka ct o ka lolo a me / a iʻole ka angiofical of the lings inā he mau hōʻailona a iʻole nā mea hoʻonaninani, a iʻole nā mea hoʻonaninani kaulana kaulana i nā kūlana.
1. Anuanu a me ka hanu
Ua hoʻihoʻiʻia ka hoʻokele mokulele ma hope o keʻano scanoneous
• Pono ke kākoʻo a me ke kākoʻo o ka mokulele ma hope o ka hoʻihoʻiʻana i ka neʻeʻana o ka spononeous (Rosc).
•ʻO nā mea maʻi i loaʻa iā ia nā mea i hopuʻia, e hoʻi koke ana i ka hana maʻamau, aʻaʻole pono e hāʻawi i ka oxygen Saturation ma ka 94%.
• E hanaʻia nā interotraceal i nā mea maʻi e noho mau ana ma hope o Rosc, a iʻole nā mea maʻi me nā mea hoʻonaninani a me nā hana hoʻohālikelike i ka wā o CPR.
• Pono e hana i ka interotraceal intubation e kahi mea hoʻokele akamai me kahi kiʻekiʻe o ke kūleʻa kiʻekiʻe.
• Pono e hoʻonohonoho pono i ka hoʻonohonohoʻana o ka mumū endotrachel
• I ka halaʻole o nā intomatracheal intomasced, kūpono ia e hoʻokomo i kahi mokulele supurlottic
Kaohi o ka oxygen
• Ma hope o Rosc, 100% (a iʻole a iʻole maximenally) i hoʻohanaʻia a hiki i keʻano o ka oxygen stutegen a iʻole keʻano o ka oxygen
• I ka manawa hikiʻole ke loaʻa i ka stural oxygen saturation squation a iʻole keʻano o ka waiwai koko KPA a 75 a 100 mmhg (kiʻi 2).
• 避免 In Rosc 后 的 低氧血症 (LAO2 <8 KPA 或 10 mmhg).
• Hōʻalo i ka hyperxmia ma hope o Rosc.
Kalihi Will
• E kiʻi i nā kīwī koko Arterial a hoʻohana i ka COD-Tidal Co2 Modge i nā maʻi maʻi mechanically.
• No nā mea maʻi e koi ana i ka ventilation mechanical ma hope o ka rosc, hoʻoponopono i keʻano maʻamau o ka carbon dioxide (paco2) o 4.5 a iʻole 45 mmhg.
• Ke nānā pinepineʻiaʻo Paco2 i nā maʻi i hanaʻia me ka hoʻokele mahana (TTM) no ka mea e hiki mai ana.
• Ke ana mau nei nā waiwai koko koko me ka hoʻohanaʻana i ka mahana a iʻole ka hoʻoponoponoʻana i keʻano o ke kaʻina hana i ka wā o TTM a me nā haʻahaʻa haʻahaʻa.
• E hāpai i kahi hoʻolālā crategy crentilation pale-pale e hoʻokō ai i kahi nui o ka nui o 6 - 8 ml / kg o ke kaumaha kino kino.
2.ʻO ka coronary coronary
Kau haku
•ʻO nā maʻi makua me Rosc ma hope o ka kānalua o ke kāleka hopu a me ka piʻiʻana o ka papa inoa o ka carthent cartateritory
• Pono e noʻonoʻoʻia nā loiloi cartaters cartaterization cartaterization i nā mea maʻi me Rosc ka mea i loaʻa i kahi kiʻekiʻe o ka haunaele Haemodynamic a me / a iʻole nā mea maʻi uilaʻole).
Haemodynamic Luna a hoʻokeleʻia
• Ke nānā mau nei i ke nānāʻana o ke koko koko ma o ka ductus areriosus e hana i nā maʻi āpau, a me nā loiloi cardiac
• Hana i kahi echocardiogram ma mua
• Hōʻalo i ka hypopension (<65 mmhg). Ke noi aku nei i keʻano o ka hoʻokele arterial (palapala) e hoʻokō i nā mea kūpono kūpono (> 0.5 ml / kg * h
• Hiki ke waihoʻia ka Bradycardia i ka wā o TTM i ka manawa 14 ° C inā lawa ke koko, laco2, a lawa paha sco2 Ināʻaʻole, noʻonoʻo e hoʻonui ana i ka mahana o ka hopena, akāʻaʻole kiʻekiʻe ma mua o 36 ° C.
• Ke hana nei ka mālamaʻana i ka mālamaʻana me nā kahe, norepinephrine, a me / a iʻole dorutamine ma muli o ka pono intravastruction, vasocistriction
• Hōʻalo i ka hypokalemia, kahi e pili ana me ka sterntthomias ventricular.
• Inā he mea hoʻonāukiuki, nā muscluce e hoʻohālikelike ana, a me ka mea kūʻai akuʻo VaSoctively hanaʻoleʻole. ʻO nā mea kōkua a Ventricular i waihoʻia a iʻole extracorpovare endonvascular e manaʻoʻia e nā maʻi maʻi he nui (vf) a me nā koho maikaʻiʻole.
3
Mālama
• Manaʻo mākou i ka hoʻohanaʻana o ka electroencephalogram
• E mālama i nā hopu ma hope o ka hopuʻana o Cardiac,'ōlelo mākou i ka leti i ka lāʻau lapaʻau mua e like me nā lāʻau lapaʻau mua.
• Ke noi nei mākouʻaʻole hoʻohana i ka hoʻohanaʻana i ka hana maʻamau i hopuʻia i nā prophylaxis i nā maʻi ma hope o ka hopuʻana o Carsiac.
Ka Hoʻopumia a ka Ola
• No nā pākekeʻaʻole i pane iki i ka OHCA a iʻole ka Gardital Card Cardiac hopu
• E mālama i ka mahana o ka hopena ma waena o 32 a me 36 ° C no ka liʻiliʻi o 24 mau hola.
• No nā mea maʻi e noho mau ana i ka comatose, pale i ka maʻi (> 37.7 ° C) no ka liʻiliʻi o 72 mau hola ma hope o Rosc.
• Mai hoʻohana i ka hopena o ka hau ma ke anuanu o ka prehospital i ke anuanu haʻahaʻa e hoʻohaʻahaʻa i ke kino kino. ʻO ka hoʻokele waiwaiʻo General General e hoʻohana ai - e hoʻohana ana i nā Seadatives pōkole a me nā opitids.
•ʻO ka hoʻohanaʻana i ka hana maʻamau o nā lāʻau lapaʻau neuromuscular e paleʻia i nā maʻi me ka ttm, akā e noʻonoʻoʻia i nā hihia koʻikoʻi o ka ttm.
•ʻO ke kaumaha o ka Sense Ulcer Prophylaxis i hāʻawiʻia i nā mea maʻi i nā maʻi me Cardiac Conrest.
• ka paleʻana o ka thrombosis hohonu hohonu.
• 如果需要, 使用胰岛素输注将血糖定位为, 使用胰岛素输注将血糖定位为 78-10 mmol / l (140- 180 mg / dl), 避免低血糖 (<70 mg / dl).
• E hoʻomaka i nā mea hoihoi haʻahaʻa haʻahaʻa (e hānai ana i ka hānaiʻana) i ka wā o TTM a hoʻonui i hope o ka hoʻomaikaʻiʻana inā pono. Inā he ttm o 36 ° C i hoʻohanaʻia e like me ka mahana o ka heluʻana, e hoʻonuiʻia ka helu e loaʻa ana ma mua o ka TTM.
•ʻAʻole mākou e'ōlelo i ka hoʻohana maʻamauʻana i ka hoʻohanaʻana i nā antibiotika prophylactic.
4.ʻO ka wānana kuʻuna
Nā Mana Aupuni
•ʻAʻole mākou e koi i ka prosiotictic propicatictic no nā mea maʻi iʻikeʻoleʻia ma hope o ka mālamaʻana i nā mea maʻi ʻO ka manawa e hoʻokō ai i ka hoʻihoʻiʻana i ke ola hou (kiʻi 3).
•ʻaʻohe mea wānana hoʻokahi he 100% pololei. No laila, ua'ōlelo mākou i kahi hoʻolālā wānana alohilla lehulehu.
• I ka wa e wānana ai i nā hopena neurological maikaʻi, koiʻia ka'ōlelo kiʻekiʻe a me ka pololei e pale ai e pale i nā wānana pessimistic.
• Pono ka nānāʻana o ka hoʻokele Neurological no ka prognosis. Hōʻalo i nā wānana peshneously pessimistic
• Ke noiʻia nei ka nānāʻana i kēlā me kēia lā i ka wā e mālamaʻia ai nā maʻi me ka ttm, akāʻo ka loiloi hope loa e hanaʻia ma hope o ka hoʻihoʻi houʻana.
• Pono eʻike nā mea kūʻai aku i ka hopena o ka wānana i hanaʻia, e hiki mai ana i ka hopena o nā hopena i keʻano o ke olaʻana i ke ola kino.
•ʻO ke kumu o ka hōʻike hōʻike kuhikuhi NeuroPropnosis i ka loiloi o ka paʻakikī o ka hōʻeha o ka hypoxic-ischemic brain hōʻeha. ʻO NeuroPrognosis kekahi o kekahi mau mea like e noʻonoʻo ai i ka wā e kūkākūkā ai i kahi hiki ke kamaʻilioʻana i kahi kanaka.
ʻO ka wānana mult-model
• E hoʻomaka i ka loiloi prognostic me kahi hōʻike loiloi kūponoʻole, hana wale ma hope o nā mea nuiʻole o nā mea nui
• I ka halaʻole o nā mea hoʻokūkū, comatose nā mea maʻi me Rosc ≥ m≤ " 24 h, kiʻekiʻe-kiʻekiʻe-kiʻekiʻe eeg> 24 H, ScreeclEl Enlase (NSE)> LU a me 72 h, Starring hyponik crain. Hiki ke hoʻopaʻaʻia ka hapa nui o kēia mau hōʻailona ma mua o 72 H o Rosc; Eia naʻe, e loiloiʻia kā lākou hopena i ka manawa o ka loiloi prognostic conical.
Ke nānā aku nei
• Ke hikiʻole ke nānā aku i ka hoʻokolokoloʻana i ka hoʻokahuliʻana mai nā Sedtives, opitids, a iʻole nā mea hoʻomaha hoʻomaha. Hiki ke hoʻomaopopoʻia e ka noho nohoʻana e noʻonoʻo mauʻia a mālamaʻia.
• No nā mea maʻi e noho mau ana i kahi coma 72 mau hola a i hope paha ma hope o Rosc, e wānana paha nā hōʻike ma lalo o kahi maʻi neurological maikaʻi.
• Ma nā mea maʻi e noho mau ana i nā hola 72 a i hope paha ma hope o Rosc, e wānana paha nā hōʻike e pili ana i nā Neurological Neurological:
-ʻAʻole i hala o Bilateral Stand Popillary kukui māmā
-ʻO ka helu helu helu
- nalowale o ka corneal reflex ma nāʻaoʻaoʻelua
- myoclonus i loko o 96 mau hola
Manaʻo mākou e hoʻopaʻa ana i kahi eeg i ke alo o nā kiʻi myoclonic e nānā ai a iʻole e hōʻike ana i kahi hopena e pili ana i ka hopena o ka Epileptit.
neuopawahine
• Ua hanaʻia ka Eeg (Electroendphaolgram) i nā mea maʻi i nalowale i kaʻike ma hope o ka hopuʻana i ke kāleka kāleka.
•ʻO nā hiʻohiʻona maikaʻi loa e hoʻopiliʻia e nā mea hoʻonaninani e pili ana i nāʻano hanaʻole a iʻoleʻole e hoʻokaʻawale i nā manawaʻole a me nā mea kanu. Manaʻo mākou e hoʻohana ana i kēia mau hiʻohiʻona eeg e like me kahi hōʻailona o ka hana maikaʻi ma hope o ka hopena o ka ttm a ma hope o ka pauʻana.
•ʻO ke heleʻana o nā saizes kiko'ī ma Eeg i nā hola 72 ma hope o Rosc kahi hōʻailona o ka hana maikaʻiʻole.
• nele i ka pane hope ma Eeg kahi hōʻailona o ka prognosis maikaʻiʻole ma hope o ka hopuʻana i ke kāleka kāleka.
•ʻO Bilateral Somoatosensory-incoundy
• nā hopena o ka eeg a me Somatosensory Evoked i nā mea i hiki ke noʻonoʻoʻia (Ssep) i manaʻo pinepineʻia ma keʻano o nā loiloi olakino Pono e noʻonoʻoʻia nā lāʻau lapaʻau neruruscular i ka wā e hanaʻia ai ka sosep.
Bi Biorres
• E hoʻohana i kahi o nā ana o NSE e hui pū ai me nāʻano'ē aʻe e wānana i nā hopena ma hope o ka hopuʻana o Carsiac. Nā waiwai i hoʻonuiʻia ma 24 a 48 mau hola a iʻole 72 mau hola, hoʻohuiʻia me nā waiwai kiʻekiʻe ma 48 a 72 mau hola.
Hono
• E hoʻohana i nā hoʻokolokolo noʻonoʻo e wānana i nā loli neurological ma hope o ka hopuʻana me nā mea mua me nā mea kūʻai aku.
•ʻO ka heleʻana o ka cerebral maʻamau edite editema, hōʻikeʻia e ka hōʻemiʻana o ka lolo o ka lolo.
• Manaʻo pinepine nāʻike noʻonoʻo i ka hoʻohuiʻana me nāʻano'ē aʻe e wānana i ka prognosis neurological.
5. E hooki i ka mālamaʻana i ke ola
• E hoʻokaʻawale i ka kūkākūkāʻana i ka loiloi prognosis o ka haʻaleleʻana a me ka hoʻihoʻi houʻana o ke olaʻana o ke ola-mālama ponoʻana i ke ola (wlst); ʻO ka hoʻoholo e hiki ai i ka wlst e lawe i nā hiʻohiʻona'ē aʻe ma mua o ka hōʻeha o ka lolo, e like me keʻano o ka hanaʻana, a me keʻano kūpono.
E hōʻoluʻolu i ka manawa kūpono no ke kamaʻilio,ʻo ka hana maʻamau lōʻihi ma hope o ka hopuʻana o Cardiac
ʻO ka pae o ka mālamaʻana i loko o ka hui e hoʻoholo ai a me ka • hana i nā loiloi kino kino a me nā mea hana piliʻole. ʻO kaʻike muaʻana o ka hoʻomaikaʻiʻana i nā mea waiwai no nā pilikia kino ma mua o ka hoʻokuʻuʻana a me ka hāʻawiʻana i nā lawelawe rehabilitation i ka wā e pono ai. (Kiʻi 5).
• Hoʻoponopono i nā kipa hou aku no nā mea kūʻai akuʻo Carsiac āpau i loko o 3 mau mahina o ka hoʻokuʻuʻia, e pili ana i kēia:
- 1. Kākau no nā pilikia cognitive.
2. Mālama no nā pilikia a me ka momona.
3. Hāʻawi i kaʻike a me ke kākoʻo i nā mea i pakele a me nāʻohana.
6.ʻO ka hāʻawi kālā
• Pono nā hoʻoholo āpau e pili ana i ka hāʻawiʻana i ka hāʻawiʻana i ka hāʻawiʻana me nā koi kānāwai a me nā koi kūpono.
• Pono e noʻonoʻoʻia ka hāʻawiʻana i ka hāʻawiʻana no ka poʻe e hālāwai me Rosoc a hālāwai me nā koi no ka make neurological (kiʻi 6).
• I nā mea maʻi Clutologically e pili ana i ka hanaʻana no ka make neurolical
Post Time: Jul-26-2024