E like me nā ʻāina he nui, ke kū nei ʻo Australia i kahi hoʻolaha like ʻole o ka poʻe hana olakino no ka manawa lōʻihi, me ka emi ʻana o nā kauka no kēlā me kēia kanaka ma nā wahi kuaʻāina a me kahi ʻano i ke kūlana kiʻekiʻe. ʻO Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) kahi kumu hoʻohālike o ka hoʻonaʻauao lapaʻau i ʻoi aku ka likelika ma mua o nā kumu hoʻohālike clerkship ʻē aʻe e hoʻopuka i nā haumāna puka e hana ana ma nā kaiāulu kuaʻāina, nā kaiāulu mamao loa a ma ka mālama mua. ʻOiai he mea koʻikoʻi kēia ʻikepili helu, nele ka ʻikepili kikoʻī o ka papahana e wehewehe i kēia hanana.
No ka hoʻoponopono ʻana i kēia hakahaka ʻike, ua hoʻohana ʻia kahi ʻano hana kūkulu i hoʻokumu ʻia i ke kumumanaʻo qualitative e hoʻoholo ai pehea i hoʻohuli ai ka LIC kuaʻāina i hoʻohui ʻia o ke Kulanui ʻo Deakin i nā hoʻoholo ʻoihana o nā haumāna puka (2011–2020) ma ke ʻano o ka ʻoihana lapaʻau a me ka wahi ʻāina.
He kanakolukūmāiwa mau alumni i komo i nā nīnauele qualitative. Ua hoʻomohala ʻia kahi ʻōnaehana hoʻoholo ʻoihana LIC kuaʻāina, e hōʻike ana he hui pū ʻana o nā mea pilikino a me nā mea papahana i loko o ke kumumanaʻo kikowaena o "koho komo" e hoʻohuli paha i nā hoʻoholo ʻoihana ʻāina a me nā ʻoihana o nā haumāna puka, ma ke ʻano pilikino a me ka symbiotic. Ke hoʻohui ʻia i loko o ka hana, ʻo nā manaʻo o nā hiki ke hoʻolālā aʻo a me ke aʻo ʻana ma kahi e hoʻonui ai i ka hoʻopili ʻana ma ka hāʻawi ʻana i nā mea komo i ka manawa kūpono e ʻike a hoʻohālikelike i nā aʻo mālama ola ma ke ʻano holoʻokoʻa.
Hōʻike ka papa hana i hoʻomohala ʻia i nā ʻāpana pōʻaiapili o ka papahana i manaʻo ʻia he mana koʻikoʻi i nā hoʻoholo ʻoihana ma hope o nā haumāna puka. ʻO kēia mau mea, i hui pū ʻia me ka ʻōlelo misionari o ka papahana, e kōkua i ka hoʻokō ʻana i nā pahuhopu hana o ka papahana ma nā wahi kuaʻāina. Ua hana ʻia ka hoʻololi inā makemake nā haumāna puka e komo i ka papahana a i ʻole. Hana ʻia ka hoʻololi ma o ka noʻonoʻo ʻana, kahi e hoʻokūkū ai a hōʻoia paha i nā manaʻo mua o nā haumāna puka e pili ana i ka hoʻoholo ʻoihana, a laila e hoʻohuli i ka hoʻokumu ʻana o ka ʻike ʻoihana.
E like me nā ʻāina he nui, ke kū nei ʻo Australia i nā kaulike ʻole lōʻihi a mau loa i ka hoʻolaha ʻana o ka poʻe hana mālama ola kino [1]. Hōʻike ʻia kēia e ka emi ʻana o ka helu o nā kauka no kēlā me kēia kanaka ma nā wahi kuaʻāina a me ke ʻano o ka hoʻololi ʻana mai ka mālama mua i ka mālama kūikawā nui [2, 3]. I ka hui pū ʻia ʻana, hoʻopilikia maikaʻi ʻole kēia mau mea i ke olakino ma nā wahi kuaʻāina, ʻoiai no ka mea ʻo ka mālama ola kino mua ke kī i ka poʻe hana mālama ola kino o kēia mau kaiāulu, e hāʻawi ana ʻaʻole wale i nā lawelawe mālama ola kino mua akā ʻo ka mālama ʻana i ka ʻoihana pilikia a me ka haukapila [4]. ]. ʻO ka Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) kahi kumu hoʻonaʻauao lapaʻau i hoʻomohala mua ʻia ma ke ʻano he ala e hoʻomaʻamaʻa ai i nā haumāna lapaʻau ma nā kaiāulu kuaʻāina liʻiliʻi a ua hana ʻia e paipai i ka hana hope loa ma nā kaiāulu like [5, 6]. Hoʻokō ʻia kēia manaʻo kūpono no ka mea ʻoi aku ka nui o nā haumāna puka o nā LIC kuaʻāina ma mua o nā haumāna puka o nā limahana ʻē aʻe (me nā hoʻololi kuaʻāina) e hana ma nā kaiāulu kuaʻāina, nā kaiāulu mamao loa a ma ka mālama ola kino mua [7,8,9,10]. Pehea e hana ai nā haumāna puka lapaʻau i nā koho ʻoihana ua wehewehe ʻia he kaʻina hana paʻakikī e pili ana i nā mea kūloko a me waho, e like me nā koho nohona a me ke ʻano o ka ʻōnaehana mālama ola [11,12,13]. ʻAʻole i nui ka nānā ʻana i nā kumu i loko o ke aʻo lapaʻau lae pua e hiki ke hoʻohuli i kēia kaʻina hana hoʻoholo.
ʻOkoʻa ke ʻano o ka LIC mai ka hoʻololi poloka kuʻuna i ke ʻano a me ka hoʻonohonoho ʻana [5, 14, 15, 16]. Aia nā kikowaena kuaʻāina haʻahaʻa loa ma nā kaiāulu kuaʻāina liʻiliʻi me nā loulou lapaʻau i ka hana maʻamau a me nā haukapila [5]. ʻO kahi mea nui o LIC ka manaʻo o ka "hoʻomau," i hoʻomaʻamaʻa ʻia e ka hoʻopili longitudinal, e ʻae ana i nā haumāna e hoʻomohala i nā pilina lōʻihi me nā luna hoʻomalu, nā hui mālama ola, a me nā maʻi [5,14,15,16]. Aʻo piha nā haumāna LIC i nā papa hana a ma ke ʻano like, i ka hoʻohālikelike ʻana i nā kumuhana kaʻina manawa i kaupalena ʻia e hōʻike ana i nā hoʻololi poloka kuʻuna [5, 17].
ʻOiai he mea koʻikoʻi ka ʻikepili helu ma ka poʻe hana LIC no ka loiloi ʻana i nā hopena o ka papahana, ʻaʻohe hōʻike kikoʻī e wehewehe i ke kumu e ʻoi aku ai ka hana o nā haumāna puka LIC ma nā wahi kuaʻāina ma nā wahi kuaʻāina a me nā wahi mālama mua i hoʻohālikelike ʻia me nā haumāna puka ʻoihana olakino mai nā ʻano hana kākau ʻē aʻe [8, 18]. Ua hana ʻo Brown et al (2021) i kahi loiloi scopeing o ka hoʻokumu ʻana i ka ʻike hana ma nā ʻāina haʻahaʻa loa (kūlanakauhale a me kuaʻāina) a ua manaʻo ʻia e pono ka ʻike hou aku e pili ana i nā mea pōʻaiapili e hoʻomaʻamaʻa i ka hana haʻahaʻa loa e hāʻawi i ka ʻike i nā ʻano hana e hoʻohuli ai i nā hoʻoholo a nā haumāna puka e pili ana i ka ʻoihana [18]. Eia kekahi, aia kahi pono e hoʻomaopopo hou i nā koho ʻoihana o nā haumāna puka LIC, e hoʻokomo iā lākou ma hope o ko lākou lilo ʻana i mau kauka kūpono e hana ana i nā hoʻoholo ʻoihana, no ka mea, ua kālele nā haʻawina he nui i nā manaʻo i ʻike ʻia a me nā manaʻo o nā haumāna a me nā kauka ʻōpio [11, 18, 19].
He mea hoihoi ia e aʻo pehea e hoʻohuli ai nā papahana kuaʻāina piha o LIC i nā hoʻoholo ʻoihana a nā haumāna puka e pili ana i ka ʻoihana lapaʻau a me ka wahi ʻāina. Ua hoʻohana ʻia kahi ʻano hana kumumanaʻo constructivist e pane i nā nīnau noiʻi a hoʻomohala i kahi ʻōnaehana manaʻo e wehewehe ana i nā mea o ka hana a nā limahana i hoʻohuli i kēia kaʻina hana.
He papahana kumumanaʻo constructivist qualitative kēia. Ua ʻike ʻia kēia ʻo ia ke ʻano kūpono loa o ke kumumanaʻo i hoʻokumu ʻia no ka mea (i) ua ʻike ʻia ka pilina ma waena o ka mea noiʻi a me ka mea komo i hoʻokumu i ke kumu no ka hōʻiliʻili ʻikepili, kahi i kūkulu pū ʻia e nā ʻaoʻao ʻelua (ii) ua manaʻo ʻia he mau ʻano kūpono no ka noiʻi hoʻopono kaiaulu. , no ka laʻana, ka hoʻokaʻawale kūpono ʻana o nā kumuwaiwai lapaʻau, a (iii) hiki iā ia ke wehewehe i kahi hanana e like me "ka mea i hana ʻia" ma mua o ka ʻimi wale ʻana a wehewehe iā ia [20].
Ua hāʻawi ʻia ke kekelē Kauka Lapaʻau (MD) o ke Kulanui ʻo Deakin (ma mua he Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) i ka makahiki 2008. ʻO ke kekelē Kauka Lapaʻau he papahana komo postgraduate ʻehā makahiki i hāʻawi ʻia ma nā wahi kūlanakauhale a me nā wahi kuaʻāina, ʻo ia hoʻi ma ke komohana o Victoria, Australia. Wahi a ka ʻōnaehana hoʻokaʻawale mamao honua o ka Australian Modified Monash Model (MMM), ʻo nā wahi papa MD e komo pū ana me MM1 (nā wahi metropolitan), MM2 (nā kikowaena ʻāpana), MM3 (nā kūlanakauhale kuaʻāina nui), MM4 (nā kūlanakauhale kuaʻāina waena) a me MM5 (nā kūlanakauhale kuaʻāina liʻiliʻi)) [21].
Ua mālama ʻia nā makahiki ʻelua mua o ka pae preclinical (ʻike lapaʻau) ma Geelong (MM1). I ke kolu a me ka hā o nā makahiki, hana nā haumāna i ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau (hana ʻoihana i ka lāʻau lapaʻau) ma kekahi o nā kula lapaʻau ʻelima ma Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) a i ʻole ka papahana LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), i ʻike kūhelu ʻia ʻo ka IMMERSE Program (MM 3-5) a hiki i ka makahiki 2014 (Kiʻi 1).
Hoʻopaʻa inoa ʻo RCCS LIC ma kahi o 20 mau haumāna i kēlā me kēia makahiki e hana ana ma Grampians a me ka ʻāina ʻo South Western Victoria i ko lākou makahiki penultimate (ʻekolu) o MD. ʻO ke ʻano koho ma o kahi ʻōnaehana makemake kahi e koho ai nā haumāna i kahi kula lapaʻau i ko lākou makahiki ʻelua. ʻAe ka papahana i nā haumāna me nā makemake like ʻole mai ka mua a i ka lima. A laila hāʻawi ʻia nā kūlanakauhale kikoʻī ma muli o ka makemake o nā haumāna a me ka ninaninau. Hoʻolaha ʻia nā haumāna ma nā kūlanakauhale ma nā hui o ʻelua a ʻehā mau kānaka.
Hana pū nā haumāna me nā kauka lapaʻau (GP) a me nā lawelawe olakino kūloko ma nā wahi kuaʻāina, me kahi kauka lapaʻau maʻamau (GP) ma ke ʻano he luna nui.
ʻO nā mea noiʻi ʻehā i komo i kēia haʻawina mai nā ʻano like ʻole a me nā ʻoihana like ʻole, akā kaʻana like i ka hoihoi like i ka hoʻonaʻauao lapaʻau a me ka hoʻokaʻawale kaulike ʻana o ka poʻe hana lapaʻau. Ke hoʻohana mākou i ke kumumanaʻo constructivist, noʻonoʻo mākou i ko mākou mau ʻano, nā ʻike, ka ʻike, nā manaʻoʻiʻo, a me nā makemake e hoʻohuli i ka hoʻomohala ʻana o nā nīnau noiʻi, ke kaʻina ninaninau, ka nānā ʻana i ka ʻikepili, a me ke kūkulu ʻana i ke kumumanaʻo. He mea noiʻi olakino kuaʻāina ʻo JB me ka ʻike i ka noiʻi qualitative, e hana ana ma LIC a noho ana ma kahi kuaʻāina o ka wahi hoʻomaʻamaʻa o LIC. He mea hoʻoponopono kula ʻo LF a he luna hoʻokele lapaʻau o ka papahana LIC ma ke Kulanui ʻo Deakin a pili ʻo ia i ke aʻo ʻana i nā haumāna LIC. He mau mea noiʻi kuaʻāina ʻo MB lāua ʻo HB me ka ʻike i ka hoʻokō ʻana i nā papahana noiʻi qualitative a me ka noho ʻana ma nā kuaʻāina ma ke ʻano he ʻāpana o kā lākou hoʻomaʻamaʻa LIC.
Ua hoʻohana ʻia ka noʻonoʻo pono a me ka ʻike a me nā mākau o ka mea noiʻi e wehewehe a loaʻa ka manaʻo mai kēia ʻikepili waiwai. Ma loko o ke kaʻina hana hōʻiliʻili a me ka nānā ʻana i ka ʻikepili, ua nui nā kūkākūkā ʻana, ʻoiai ma waena o JB lāua ʻo MB. Ua hāʻawi ʻo HB lāua ʻo LF i ke kākoʻo ma o kēia kaʻina hana a ma o ka hoʻomohala ʻana i nā manaʻo a me ke kumumanaʻo holomua.
ʻO nā mea komo he mau haumāna puka lapaʻau o ke Kulanui ʻo Deakin (2011–2020) e hele ana i ka LIC. Ua hoʻouna ʻia kahi kono e komo i ke aʻo ʻana e nā limahana ʻoihana RCCS ma o kahi leka uila hoʻolimalima. Ua noi ʻia nā mea komo hoihoi e kaomi ma kahi loulou hoʻopaʻa inoa a hāʻawi i ka ʻike kikoʻī ma o kahi noiʻi Qualtrics [22], e hōʻike ana ua (i) heluhelu lākou i kahi ʻōlelo maʻalahi e wehewehe ana i ke kumu o ke aʻo ʻana a me nā koi o ka mea komo, a (ii) makemake e komo i ka noiʻi. i hoʻokaʻaʻike ʻia e nā mea noiʻi e hoʻonohonoho i kahi manawa kūpono no nā nīnauele. Ua hoʻopaʻa pū ʻia ka wahi o ka hana a nā mea komo.
Ua hoʻokō ʻia ka hoʻolimalima ʻana o nā mea komo i ʻekolu mau pae: ke kahua mua no nā haumāna puka o 2017–2020, ke kahua ʻelua no nā haumāna puka o 2014–2016, a me ke kahua ʻekolu no nā haumāna puka o 2011–2013 (Kiʻi 2). I ka wā mua, ua hoʻohana ʻia ka laʻana purposive e hoʻokaʻaʻike aku i nā haumāna puka hoihoi a hōʻoia i ka ʻokoʻa o ka hana. ʻAʻole i ninaninau ʻia kekahi mau haumāna puka i hōʻike mua i ka hoihoi e komo i ke aʻo ʻana no ka mea ʻaʻole lākou i pane i ka noi a ka mea noiʻi no ka manawa e ninaninau ʻia ai. Ua ʻae ke kaʻina hana hoʻolimalima i hoʻonohonoho ʻia no kahi kaʻina hana iterative o ka hōʻiliʻili ʻikepili a me ka nānā ʻana, e kākoʻo ana i ka laʻana theoretical, ka hoʻomohala ʻana i ka manaʻo a me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana, a me ka hanauna kumumanaʻo [20].
Papahana hoʻolimalima mea komo. He poʻe komo nā haumāna puka LIC i ka Polokalamu Longitudinal Integrated Clerkship. ʻO ke ʻano o ka laʻana purposive ke hoʻolimalima ʻana i kahi laʻana like ʻole o nā mea komo.
Ua mālama ʻia nā nīnauele e nā mea noiʻi ʻo JB lāua ʻo MB. Ua loaʻa ka ʻae waha mai nā mea komo a ua hoʻopaʻa ʻia ka leo ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ka nīnauele. Ua hoʻomohala mua ʻia kahi alakaʻi nīnauele hapa-hoʻonohonoho a me nā anamanaʻo pili e alakaʻi i ke kaʻina nīnauele (Papa 1). Ma hope mai, ua hoʻoponopono hou ʻia ka manual a ua hoʻāʻo ʻia ma o ka hōʻiliʻili ʻikepili a me ka nānā ʻana e hoʻohui i nā kuhikuhi noiʻi me ka hoʻomohala ʻana i ke kumumanaʻo. Ua mālama ʻia nā nīnauele ma ke kelepona, ua hoʻopaʻa ʻia ka leo, ua kākau ʻia ka huaʻōlelo, a ua hūnā ʻia. ʻO ka lōʻihi o ka nīnauele mai 20 a 53 mau minuke, me ka awelika o 33 mau minuke. Ma mua o ka nānā ʻana i ka ʻikepili, ua hoʻouna ʻia nā kope o nā palapala nīnauele i hiki iā lākou ke hoʻohui a hoʻoponopono paha i ka ʻike.
Ua hoʻouka ʻia nā palapala ninaninau i loko o ka pūʻolo polokalamu qualitative QSR NVivo mana 12 (Lumivero) no Windows e hoʻokō i ka loiloi ʻikepili [23]. Ua hoʻolohe, heluhelu, a hoʻopili nā mea noiʻi ʻo JB lāua ʻo MB i kēlā me kēia ninaninau pākahi. Hoʻohana pinepine ʻia ke kākau ʻana i nā memo e hoʻopaʻa i nā manaʻo maʻamau e pili ana i ka ʻikepili, nā code, a me nā māhele kumumanaʻo [20].
Hana like ʻia ka hōʻiliʻili ʻikepili a me ka nānā ʻana, me kēlā me kēia kaʻina hana e hoʻomaopopo ana i kekahi. Ua hoʻohana ʻia kēia ʻano hoʻohālikelike mau ma nā pae āpau o ka nānā ʻana i ka ʻikepili. No ka laʻana, ka hoʻohālikelike ʻana i ka ʻikepili me ka ʻikepili, ka hoʻokaʻawale ʻana a me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i nā code e hoʻomohala i nā kuhikuhi noiʻi hou aʻe e like me ka hoʻomohala ʻana o ke kumumanaʻo [20]. Ua hālāwai pinepine nā mea noiʻi ʻo JB lāua ʻo MB e kūkākūkā i ke code mua a ʻike i nā wahi o ka nānā ʻana i ka wā o ke kaʻina hana hōʻiliʻili ʻikepili iterative.
Ua hoʻomaka ke code ʻana me kahi code laina-a-laina mua kahi i "wāwahi ʻia" ai ka ʻikepili a ua hāʻawi ʻia nā code wehe e wehewehe ana i nā hana a me nā kaʻina hana e pili ana i "nā mea e hana nei" i ka ʻikepili. ʻO ka pae aʻe o ke code ʻana, ʻo ia ka coding waena, kahi e nānā hou ʻia ai nā code laina-a-laina, hoʻohālikelike ʻia, kālailai ʻia, a hoʻolālā pū ʻia e hoʻoholo i nā code i ʻoi aku ka nui o ka manaʻo no ka hoʻokaʻawale ʻana i ka ʻikepili [20]. ʻO ka hope loa, hoʻohana ʻia ke code theoretical i hoʻonui ʻia e kūkulu i ke kumumanaʻo. Pili kēia i ke kūkākūkā ʻana a me ka ʻaelike ʻana i nā waiwai analytical o ke kumumanaʻo ma waena o ka hui noiʻi holoʻokoʻa, e hōʻoia ana e wehewehe pono ana i ka hanana.
Ua hōʻiliʻili ʻia nā ʻikepili demographic ma o kahi anamanaʻo pūnaewele quantitative ma mua o kēlā me kēia ninaninau e hōʻoia i kahi ākea o nā mea komo a e hoʻokō i ka loiloi qualitative. ʻO nā ʻikepili i hōʻiliʻili ʻia: ke kāne, ka makahiki, ka makahiki puka, ke kumu kuaʻāina, kahi hana o kēia manawa, ka ʻoihana lapaʻau, a me kahi o ke kula lapaʻau makahiki ʻehā.
Hoʻomaopopo nā ʻike i ka hoʻomohala ʻana o kahi ʻōnaehana manaʻo e hōʻike ana pehea e hoʻohuli ai ka LIC kuaʻāina i nā hoʻoholo ʻoihana ʻāina a me ka ʻoihana o nā haumāna puka.
He kanakolukūmāiwa mau haumāna puka LIC i komo i ke aʻo ʻana. I ka pōkole, he 53.8% o nā mea komo he mau wahine, 43.6% mai nā wahi kuaʻāina, 38.5% i hana ma nā wahi kuaʻāina, a ua hoʻopau ʻo 89.7% i kahi loea lapaʻau a i ʻole ke aʻo ʻana (Papa 2).
Ke nānā nei kēia papa hana hoʻoholo ʻoihana LIC kuaʻāina i nā mea o kahi papahana LIC kuaʻāina e hoʻohuli i nā hoʻoholo ʻoihana a nā haumāna puka, e hōʻike ana he hui pū ʻana o nā mea pilikino a me nā mea papahana i loko o ke kumumanaʻo waena o "koho komo" e hoʻohuli pū i ka wahi ʻāina o nā haumāna puka. ma ke ʻano he mau hoʻoholo ʻoihana ʻoihana, inā he mehameha a he symbiotic paha (Kiʻi 3). Hōʻike nā ʻike qualitative ma lalo nei i nā mea o ke papa hana a hoʻokomo pū i nā ʻōlelo mai nā mea komo e wehewehe i nā hopena.
Hoʻopau ʻia nā haʻawina kula lapaʻau ma o kahi ʻōnaehana makemake, no laila hiki i nā mea komo ke koho i nā papahana ma ke ʻano ʻokoʻa. Ma waena o ka poʻe i koho inoa e komo, aia ʻelua mau pūʻulu o nā haumāna puka: ka poʻe i koho manaʻo e komo i ka papahana (koho ponoʻī), a me ka poʻe i koho ʻole akā ua kuhikuhi ʻia i ka RCCS. Hōʻike ʻia kēia ma nā manaʻo o ka hoʻokō ʻana (hui hope) a me ka hōʻoia (hui mua). Ke hoʻohui ʻia i loko o ka hana, hoʻonui nā manaʻo o nā hiki ke hoʻolālā aʻo a me ke aʻo ʻana ma kahi e hoʻonui ai i ka hoʻopili ʻana ma ka hāʻawi ʻana i nā mea komo i ka manawa kūpono e ʻike a hoʻohālikelike i nā aʻo mālama ola ma ke ʻano holoʻokoʻa.
Me ka nānā ʻole i ke kiʻekiʻe o ke koho ponoʻī ʻana, ua maikaʻi ka manaʻo o ka poʻe komo e pili ana i ko lākou ʻike a ua ʻōlelo lākou he makahiki hoʻokumu ʻo LIC no ke aʻo ʻana ʻaʻole wale nō i hoʻolauna iā lākou i ke kaiapuni lapaʻau, akā ua hāʻawi pū iā lākou i ka hoʻomau ʻana i kā lākou mau haʻawina a me kahi kahua paʻa no kā lākou ʻoihana. Ma o kahi ala i hoʻohui ʻia i ka hāʻawi ʻana i ka papahana, ua aʻo lākou e pili ana i ke ola kuaʻāina, ka lāʻau lapaʻau kuaʻāina, ka hana maʻamau a me nā ʻano lapaʻau like ʻole.
Ua hōʻike kekahi poʻe i komo inā ʻaʻole lākou i hele i ka papahana a hoʻopau i nā hoʻomaʻamaʻa āpau ma kahi kūlanakauhale nui, ʻaʻole loa lākou e noʻonoʻo a maopopo paha pehea e hoʻokō ai i kā lākou mau pono pilikino a me nā pono ʻoihana ma kahi ʻāina kuaʻāina. ʻO kēia ka hopena e alakaʻi ai i ka hui ʻana o nā mea pilikino a me nā mea ʻoihana, e like me ke ʻano o ke kauka a lākou e makemake ai e lilo, ke kaiāulu a lākou e makemake ai e hana, a me nā ʻano nohona e like me ke komo ʻana i ke kaiapuni a me ke komo ʻana i ke ola kuaʻāina.
I koʻu manaʻo, inā wau i noho wale ma X [hale kūlanakauhale] a i ʻole kekahi mea like me ia, a laila paha ua noho wale mākou ma kahi hoʻokahi, ʻaʻole wau i manaʻo e hana mākou (nā hoa) ia mea, ʻaʻole pono e hoʻokaumaha ʻia kēia lele (ma ka hana ma nā wahi kuaʻāina) (luna hoʻopaʻa inoa hana maʻamau, hana kuaʻāina).
ʻO ke komo ʻana i ka papahana e hāʻawi i kahi manawa kūpono e noʻonoʻo a hōʻoia i nā manaʻo o nā haumāna puka e hana ma nā wahi kuaʻāina. ʻO kēia pinepine ma muli o kou ulu ʻana ma kahi kuaʻāina a manaʻo ʻoe e hana i kahi internship ma kahi like ma hope o ke puka ʻana. No kēlā mau mea komo i manaʻo mua e komo i ka hana maʻamau, ua maopopo hoʻi ua hoʻokō ko lākou ʻike i kā lākou mau manaʻolana a ua hoʻoikaika i ko lākou kūpaʻa i ka hahai ʻana i kēia ala.
Ua hoʻopaʻa wale ia (ma LIC) i kaʻu mea i manaʻo ai he makemake iaʻu a ua hoʻopaʻa maoli ia i ka ʻaelike a ʻaʻole au i noʻonoʻo e noi no kahi kūlana metro i koʻu makahiki internship a i ʻole i noʻonoʻo e pili ana i ka hana ma ke metro (psychiatrist, rural clinic).
No kekahi poʻe, ua hōʻoia ka komo ʻana ʻaʻole i hoʻokō ke ola/ola kino ma nā wahi kuaʻāina i kā lākou mau pono pilikino a me nā pono ʻoihana. ʻO nā pilikia pilikino ke kumu o ka mamao mai ka ʻohana a me nā hoaaloha, a me ke komo ʻana i nā lawelawe e like me ka hoʻonaʻauao a me ka mālama ola kino. Ua manaʻo lākou i ke alapine o ka hana kelepona i hana ʻia e nā kauka ma nā wahi kuaʻāina he mea ia e pale aku ai i ka ʻoihana.
Hoʻokaʻaʻike mau mai koʻu luna kūlanakauhale. No laila, ke manaʻo nei au ʻaʻole kūpono kēia ʻano nohona iaʻu (GP ma kahi keʻena lapaʻau kapikala).
Hoʻohuli nā manawa hoʻolālā haʻawina a me ke ʻano aʻo haumāna i nā hoʻoholo ʻoihana. ʻO nā mea nui o ka hoʻomau a me ka hoʻohui ʻana o LIC e hāʻawi i nā mea komo i ke kūʻokoʻa a me nā manawa kūpono e komo ikaika ai i ka mālama ʻana i ka mea maʻi, hoʻomohala i nā mākau, a hoʻomaʻamaʻa i ka ʻike a me ka hoʻohālikelike ʻana i nā ʻano hana lapaʻau i ka manawa maoli e kūlike me kā lākou mau pono pilikino a me nā pono ʻoihana.
Ma muli o ke aʻo piha ʻia ʻana o nā kumuhana lapaʻau ma ka papa, loaʻa i nā mea komo kahi kiʻekiʻe o ke kūʻokoʻa a hiki iā lākou ke kuhikuhi ponoʻī a loaʻa i kā lākou mau manawa aʻo ponoʻī. Ulu ka kūʻokoʻa o nā mea komo i ka hala ʻana o ka makahiki i ko lākou loaʻa ʻana o ka ʻike kūlohelohe a me ka palekana i loko o ke ʻano o ka papahana, e loaʻa ana ka hiki ke komo i ka ʻimi hohonu ʻana iā lākou iho i nā ʻano hoʻonohonoho lapaʻau like ʻole. Ua ʻae kēia i nā mea komo e hoʻohālikelike i nā aʻo lapaʻau i ka manawa maoli, e hōʻike ana i ko lākou makemake i nā wahi lapaʻau kikoʻī a lākou e koho pinepine ai ma ke ʻano he loea.
Ma RCCS, ua ʻike mua ʻia ʻoe i kēia mau mea nui a laila loaʻa iā ʻoe ka manawa hou e kālele ai i nā kumuhana āu e makemake nui ai, no laila ʻaʻole i loaʻa i nā haumāna metro ka manawa kūpono e koho i ko lākou manawa a me kahi. ʻOiaʻiʻo, hele au i ka haukapila i kēlā me kēia lā… ʻo ia hoʻi, hiki iaʻu ke hoʻolilo i ka manawa hou aʻe i loko o ka lumi pilikia, ka manawa hou aʻe i loko o ka lumi hana, a hana i kaʻu mea e makemake nui ai (anesthesiologist, hana ma nā wahi kuaʻāina).
ʻO ke ʻano o ka papahana e hiki ai i nā haumāna ke hālāwai me nā maʻi i hoʻokaʻawale ʻole ʻia me ka hāʻawi ʻana i kahi pae palekana o ke kūʻokoʻa e loaʻa ai kahi mōʻaukala lapaʻau, hoʻomohala i nā mākau noʻonoʻo lapaʻau, a hōʻike i kahi hōʻailona ʻokoʻa a me ka hoʻolālā lapaʻau i ke kauka. Kūʻē kēia kūʻokoʻa me ka hoʻi ʻana i ka hoʻololi poloka i ka makahiki ʻehā, i ka wā i manaʻo ʻia ai he emi nā manawa kūpono e hoʻohuli i nā maʻi i hoʻokaʻawale ʻole ʻia a aia kahi hoʻi i ke kuleana kiaʻi. No ka laʻana, ua ʻōlelo kekahi haumāna inā ʻo kā lākou ʻike lapaʻau wale nō ma ka hana maʻamau he hoʻololi makahiki ʻehā i kaupalena ʻia i ka manawa, āna i wehewehe ai he mea nānā, ʻaʻole ʻo ia i maopopo i ka laulā o ka hana maʻamau a ua manaʻo e alualu i ka hoʻomaʻamaʻa ma kahi ʻoihana ʻē aʻe. .
ʻAʻole loaʻa iaʻu kahi ʻike maikaʻi (ka hoʻololi ʻana i nā poloka GP). No laila, manaʻo wau inā ʻo kēia wale nō kaʻu ʻike ma ka hana maʻamau, malia paha ua ʻokoʻa kaʻu koho ʻoihana… Manaʻo wau he mea hoʻonele wale ia i ka manawa no ka mea ke nānā wale nei au (GP, hana kuaʻāina) pehea kēia wahi hana. .
ʻO ka hoʻopili lōʻihi e hiki ai i nā mea komo ke hoʻomohala i nā pilina mau me nā kauka e lawelawe ana ma ke ʻano he mau kumu aʻoaʻo a me nā kumu hoʻohālike. Ua ʻimi ikaika nā mea komo i nā kauka a ua hoʻolilo i ka manawa lōʻihi me lākou no nā kumu like ʻole, e like me ka manawa a me ke kākoʻo a lākou i hāʻawi ai, ke aʻo ʻana i ka ʻike, ka loaʻa ʻana, ka mahalo i kā lākou kumu hoʻohālike hana, a me ko lākou ʻano a me nā waiwai. Ke kūlike me ʻoe iho a i ʻole nā mea ʻē aʻe. ʻO ka makemake e hoʻomohala. ʻAʻole wale nā kumu hoʻohālike/kumu aʻoaʻo i nā mea komo i hoʻonoho ʻia ma lalo o ka nānā ʻana o kahi GP alakaʻi, akā ʻo nā ʻelele hoʻi mai nā ʻano loea lapaʻau like ʻole, me nā kauka, nā kauka ʻokiʻoki a me nā anesthetist.
Aia kekahi mau mea. Aia wau ma ke kiko X (kahi LIC). Aia kekahi kauka anesthesiologist nāna i mālama pololei ʻole i ka ICU, manaʻo wau ua mālama ʻo ia i ka ICU ma ka haukapila X (kūlanakauhale) a he ʻano mālie kona, ʻo ka hapa nui o nā kauka anesthesiologists aʻu i hālāwai ai he ʻano mālie ko lākou e pili ana i ka hapa nui o nā mea. ʻO kēia ʻano kūpaʻa i hoʻopili maoli iaʻu. (kauka anesthesiologist, kauka kūlanakauhale)
Ua wehewehe ʻia kahi ʻike maoli o ka hui ʻana o ke ola ʻoihana a me ke ola pilikino o nā kauka e hāʻawi ana i ka ʻike waiwai i ko lākou nohona a ua manaʻoʻiʻo ʻia e paipai i nā mea komo e hahai i nā ala like. Aia kekahi hoʻohālikelike ʻana i ke ola o ke kauka, i lawe ʻia mai nā hana pilikanaka o ka home.
I loko o ka makahiki holoʻokoʻa, hoʻomohala nā mea komo i nā mākau lapaʻau, pilikino a me nā ʻoihana ma o nā manawa aʻo lima i hāʻawi ʻia ma o nā pilina i hoʻomohala ʻia me nā kauka, nā mea maʻi a me nā limahana mālama ola. ʻO ka hoʻomohala ʻana o kēia mau mākau lapaʻau a me ke kamaʻilio pinepine e pili ana i kahi ʻāpana lapaʻau kikoʻī, e like me ka lāʻau lapaʻau laulā a i ʻole ka anesthesia. No ka laʻana, i nā hihia he nui, ua wehewehe nā anesthesiologists puka a me nā anesthesiologists laulā i kā lākou hoʻomohala ʻana i nā mākau kumu i ke aʻo ʻana mai ko lākou makahiki LIC, a me ka hiki ke hoʻoikaika ponoʻī a lākou i hoʻomohala ai i ka wā i ʻike ʻia ai a uku ʻia ko lākou mau mākau holomua. E hoʻoikaika ʻia kēia manaʻo me ke aʻo ʻana ma hope. a e loaʻa nā manawa kūpono no ka hoʻomohala hou aku.
He mea maikaʻi loa ia. Pono wau e hana i nā intubations, anesthesia spinal, a pēlā aku, a ma hope o ka makahiki aʻe e hoʻopau wau i ka hoʻōla hou ʻana ... ke aʻo ʻana i ka anesthesiology. E lilo wau i anesthetist laulā a manaʻo wau ʻo ia ka ʻāpana maikaʻi loa o koʻu ʻike e hana ana ma laila (LIC scheme) (ka mea kākau inoa anesthesia laulā, e hana ana ma kahi kuaʻāina).
Ua wehewehe ʻia nā kūlana hoʻomaʻamaʻa ma ke kahua a i ʻole nā kūlana papahana he hopena i nā hoʻoholo ʻoihana a nā mea komo. Ua wehewehe ʻia nā wahi e like me ka hui pū ʻana o nā wahi kuaʻāina, nā hana maʻamau, nā haukapila kuaʻāina a me nā wahi lapaʻau kikoʻī (e like me nā keʻena hana) a i ʻole nā wahi. ʻO nā manaʻo e pili ana i ka wahi, me ke ʻano o ke kaiāulu, ka ʻoluʻolu o ke kaiapuni, a me ke ʻano o ka ʻike lapaʻau, ua hoʻohuli i nā hoʻoholo a nā mea komo e hana ma nā wahi kuaʻāina a/a i ʻole ka hana maʻamau.
Ua hoʻoikaika ka manaʻo o ke kaiāulu i nā hoʻoholo a nā mea komo e hoʻomau i ka hana maʻamau. ʻO ka mea hoihoi o ka hana maʻamau ma ke ʻano he ʻoihana, ʻo ia ka hoʻokumu ʻana i kahi nohona aloha me ka hierarchy liʻiliʻi kahi e hiki ai i nā mea komo ke launa pū me a nānā i nā kauka lapaʻau a me nā GP e ʻike ʻia e hauʻoli a loaʻa ka manaʻo ʻoluʻolu mai kā lākou hana.
Ua ʻike pū nā mea komo i ke koʻikoʻi o ke kūkulu ʻana i nā pilina me ke kaiāulu o ka mea maʻi. Loaʻa ka ʻoluʻolu pilikino a me ka ʻoihana ma o ka ʻike ʻana i nā mea maʻi a me ka hoʻomohala ʻana i nā pilina e hoʻomau nei i ka hala ʻana o ka manawa i ko lākou hahai ʻana i ko lākou ala, i kekahi manawa ma ka hana maʻamau wale nō, akā pinepine ma nā wahi lapaʻau he nui. Kūʻē kēia me nā makemake maikaʻi ʻole no ka mālama episodic, e like me nā keʻena pilikia, kahi paha ʻaʻohe loop pani o nā hopena maʻi hahai.
No laila, ʻike maoli ʻoe i kāu mau maʻi, a ke manaʻo nei au ʻo ka mea paha aʻu e makemake nui ai e pili ana i ka lilo ʻana i GP ʻo ia ka pilina mau āu me kāu mau maʻi ... a ke kūkulu nei i kēlā pilina me lākou, ʻaʻole i kekahi manawa ma nā haukapila a me nā ʻoihana kūikawā ʻē aʻe, hiki iā ʻoe ... ʻike ʻoe iā lākou i hoʻokahi a ʻelua paha, a pinepine ʻaʻole ʻoe e ʻike hou iā lākou (lawelawe maʻamau, ke keʻena lapaʻau metropolitan).
ʻO ka ʻike ʻana i ka hana maʻamau a me ke komo ʻana i nā kūkākūkā like ʻana i hāʻawi i nā mea komo i kahi ʻike o ka laulā o ka lāʻau lapaʻau kuʻuna Kina ma ka hana maʻamau, ʻoi aku hoʻi ma ka hana maʻamau ma nā wahi kuaʻāina. Ma mua o ka lilo ʻana i mau haumāna, ua manaʻo kekahi poʻe komo e komo paha lākou i ka hana maʻamau, akā ua ʻōlelo ka nui o nā mea komo i lilo i mau kauka lapaʻau i ka wā mua ʻaʻole lākou i maopopo inā ʻo ke koho kūikawā ke koho kūpono no lākou, me ka manaʻo he haʻahaʻa iki ke kiʻi lapaʻau acuity a no laila ʻaʻole hiki ke hoʻomau i ko lākou hoihoi ʻoihana i ka wā lōʻihi.
Ma hope o koʻu hana ʻana i ka hoʻomaʻamaʻa GP ma ke ʻano he haumāna hoʻoluʻu, manaʻo wau ʻo ia koʻu ʻike mua ʻana i nā ʻano GP like ʻole a ua manaʻo wau pehea ka paʻakikī o kekahi mau maʻi, ke ʻano o nā maʻi like ʻole a me ke ʻano hoihoi o nā GP (GP), ka hoʻomaʻamaʻa nui.
Ka manawa hoʻouna: Iulai-31-2024